病毒性心肌炎护理、心肌疾病护理有内容模板.pptVIP

模块1循环系统疾病病人的护理

单元6病毒性心肌炎心肌疾病的

护理;6-A病毒性心肌炎护理;教学环境;问题导入;一、概念;嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。

;二、病因、发病机制;病毒吸附于心肌细胞膜;三、临床表现;

病前1-4周有呼吸道或肠道感染病史

病毒中和抗体（IgG）恢复期升高4倍

C反应蛋白、补体C3增高;

胸闷、心悸、隐痛

体温与心率不成比例

心律失常、ST-T改变、心衰、休克、猝死

心肌坏死标志物、血清酶学增高;问题导入;一、休息与活动★;▲是最重要的。

▲急性期需卧床休息3-6个月，直至症状消失，心电图、心肌酶恢复正常。

▲1年内避免重体力劳动、避免妊娠。;实训：

模拟1位病毒性心肌炎病人

坚持工作，请同学们进行指导;二、饮食护理;实训：

请根据病毒性心肌炎的病因、

临床表现制定饮食原则;三、病情观察★;1、重症者严密心电监护

2、判断心肌炎好转指标：

体温与脉率是否对称

活动后脉搏增加次数

3、观察并发症;四、配合用药;1、保护心肌药

2、抗病毒治疗

3、治疗并发症

4、一般不用糖皮质激素

5、慎用洋地黄制剂;六、避免诱因;避免过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染、寒冷、酗酒等;七、定期随访;指导病人自我监测，定期随访;1.痊愈

2.后遗症：心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心肌炎。

3.死亡：在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。;6-B心肌疾病护理;问题导入;扩张型心肌病;扩张型心肌病以双侧心室腔扩张，心室壁变薄，收缩功能受损为主要特征。

病毒感染是最重要的原因;心脏扩大

心力衰竭

心律失常

栓塞;X线检查

超声心动图;

营养心肌

防止栓塞

慎用洋地黄制剂

避免心律失常的诱因（电解质紊乱、药物）

注意观察;实训：

模拟扩张型心肌病发生心衰，请同学们讨论如何观察？;问题导入;肥厚型心肌病;心肌不对称性肥厚、室间隔增厚。

分为梗阻性与非梗阻性。;

心绞痛

头晕、晕厥

运动时可出现意识丧失

心律失常

舒张性心力衰竭;

X线检查

超声心动图;避免用力、屏气、激动、饱餐、寒冷

胸痛时可握拳、下蹲

常用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

禁用洋地黄制剂、硝酸酯类;实训：

模拟肥厚型梗阻性心肌病胸痛发作，请同学们进行护理;病毒性心肌炎：临床表现、治疗护理要点

扩张型心肌病：4大症状，慎用洋地黄类

肥厚型梗阻性心肌病：禁用洋地黄类、禁用硝酸酯类药物，胸痛时握拳、下蹲;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP发病的重要原因

3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用

4．遗传因素

5.雌激素作用;各种病因;三、临床表现;▲多见于儿童,多为自限性

▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史

▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。

;▲中青年女性多见,以反复发作为特征

▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状

▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见

;问题导入;三、ITP的诊断要点;检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍;问题导入;四、ITP治疗;1．糖皮质激素为首选药物。★

2．脾切除可减少血小板抗体产生、减少血小板破坏，是治疗本病的有效方法之一。

3．免疫抑制剂

（1）治疗目的：与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量。

（2）常用药物：长春新碱;4．急症的处理

（1）治疗目的：对血小板低于20×109／L、出血严重、疑有或者已发生颅内出血、近期将实施手术或者分娩者进行紧急处理，防止出血不止。

（2）常用方法：输血小板悬液，静脉注射免疫球蛋白及大剂量强的松龙，血浆置换等。

;五、护理;1、指导休息与活动;2、饮食指导;3、用药指导;4、观察病情;5、心理护理;6、对症护理;实训：

小组讨论归纳总结：

如何预防和控制ITP