原发性高血压护理有内容.pptVIP

模块1循环系统疾病病人的护理

单元5原发性高血压护理;教学环境;问题导入;高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因、危险因素及死亡的主要原因。

高血压早期并无明显的临床症状，容易被人们忽略，被称为“无声杀手”;一、概念;;高血压分类;二、病因;实训：

请根据这张图总结出高血压的病因;三、发病机制;血压调节决定于：

▲心排血量

▲外周阻力;;问题导入;一、临床表现;多无症状，部分病人有头痛。可闻及A2亢进，久病者左心室肥厚。;病情急骤发展，血压急剧升高，以心、脑、肾功能迅速衰竭为特点;实训：

扮演无意得知患有高血压的病人，请同学们识别是一般高血压还是恶心高血压;包括高血压危象、高血压脑病

表现为短时间内血压急剧升高，

收缩压＞200mmHg和（或）舒张压＞130mmHg

伴有重要组织器官严重功能障碍或不可逆性损害;分类;实训：

扮演高血压病人突然血压急剧升高，伴呕吐、意识改变，请同学们识别病人发生了什么情况;心：高血压心脏病（左心大、左心衰）

脑：脑出血、脑血栓形成、TIA

肾：肾功能下降

眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿;左心室肥厚;肾损害;实训：

扮演高血压病史10年的病人，发现有蛋白尿、左心室高电压，请同学们识别病人发生了什么情况;二、辅助检查;动态血压监测：血压持续高

检查：心、脑、肾、眼情况;问题导入;一、诊断要点;在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg;二、高血压分级;高血压分级;实训：

扮演高血压病史病人，请同学们识别是高血压几级？;三、危险度分层;高血压危险因素;高血压靶器官损害;高血压并发症;;;病人，男，36岁。发现“血压升高”3年。近二天诉有视力模糊、起床时头晕。检查：T37℃,P102次/分,R22次/分,BP180/118mmHg,神志清楚，焦虑不安。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm，A2亢进，心律齐。眼底检查可见小动脉变细、扭曲、反光增强。

初步诊断为:？，几级？危险度分层？;病例分析;病例分析;问题导入;一、配合药物治疗;(1)利尿剂

(2)β受体阻滞剂

(3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)

(4)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

(5)钙通道阻滞剂(CCB）;血压调节决定于：

▲心排血量

▲外周阻力;血管紧张素I;(1)利尿剂

(2)β受体阻滞剂

(3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)

(4)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

(5)钙通道阻滞剂(CCB）;（1）轻型：非药物治疗

重型：非药物治疗＋药物治疗。

（2）遵医嘱从小剂量开始，逐渐加量，终身用药。最好用1次/日长效药。

（3）联合用药。

（4）监测血压并记录。;;是否所有高血压都需要进行药物治疗？;二、非药物治疗;▲适合于所有高血压病人

▲具体方法同“改善生活行为”;三、高血压急症处理;（1）卧位：绝对卧床休息，摆什么体位？

（2）给药：立即建立静脉通道，首选硝普钠避光，现配现用，严密监测血压，严格控制静脉速度。;（3）迅速、控制性降压：开始的24小时内血压降20-25%，48小时内不低于160/100mmHg，1-2周内，逐步降到正常。

（4）吸氧;（5）休息：避免刺激和活动，避免屏气或用力，协助生活护理。

（6）观察：做好心电、血压、呼吸监测。

（7）安全：意识障碍时加床栏，防止坠床，防唇舌咬伤，防皮肤损害。;;问题导入;一、改善生活行为★;戒烟;实训：

扮演高血压病人，请同学们指导其改善生活行为;二、避免诱因★;▲避免身心劳累

▲避免寒冷

▲避免剧烈运动

▲避免用力咳嗽

▲避免噪音;三、直立性低血压的防护★;▲预防——

服降压药后的前几个小时易发生直立性低血压应避免洗过热水澡，避免大量饮酒等，起床宜慢，避免长时间站立不动

▲处理——

一旦发生直立性低血压，应平卧，取头低足高位。;为什么用降压药的病人起床要3步曲：

▲醒后静躺

▲缓慢坐起

▲小心站立;四、健康指导★;1、同“改善生活行为”

2、教会病人检测血压、应急处理方法;胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻木、偏瘫、嗜睡、昏迷等;高血压并发症

5类降压药及用药注意点

高血压急症抢救及护理

非药物治疗（改善生活行为）;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题