中暑教学课件.pptx

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概念中暑是发生在高温和湿度较大环境中，以体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。临床分为热痉挛，热衰竭，和热射病三种可顺序发展或交搭重叠情况。中暑教学课件全文共13页，当前为第2页。

病因高温天气高热辐射作业环境高温高湿作业环境缺乏防暑降温措施中暑教学课件全文共13页，当前为第3页。

诱因产热增加过重体力活动，发热，甲亢，药物。散热障碍过度肥胖，透气差的衣服。热适应性差汗腺功能障碍，缺钾。中暑教学课件全文共13页，当前为第4页。

临床表现根据临床表现，中暑可以分为热射病，热痉挛，热衰竭，日射病4型，实际很难以严格区分，而且常以混合的形式出现。中暑教学课件全文共13页，当前为第5页。

热射病多发生于高气温，强热辐射和高气湿的气象条件。机体散热困难，体热蓄积。特征表现是发热和中枢神经系统症状。起病急，病前头痛，头晕，恶心，呕吐，四肢乏力，继而高热，体温可达40度以上。大汗后“闭汗”，皮肤烧热发红，脉搏快而无力，呼吸浅表，严重时出现昏迷，癫痫样抽搐，瞳孔缩小。可因呼吸，循环而死亡。中暑教学课件全文共13页，当前为第6页。

热痉挛多发生于高气温及强热辐射的干热型高温作业。大量出汗，机体钾钠丧失，水盐平衡失调，神经肌肉自发冲动，出现痉挛。特征表现是严重的肌肉痉挛，疼痛，痉挛从小腿腓肠肌开始，向上肢及腹部肌肉扩展，痉挛多阵发强直性，对称性。体温正常，神志清醒，病前大量出汗，口渴，尿少，尿中钠含量降低，可出现蛋白尿，肌肉痛，四肢乏力，以后出现肌肉痉挛。中暑教学课件全文共13页，当前为第7页。

热衰竭多发生于高气温，强热辐射的气象条件。特征表现是起病急，头晕，头痛，心悸，恶心，呕吐，面色苍白，多汗，皮肤湿冷，体温不高或稍高，脉搏微弱，血压下降，晕厥。一般不发生循环衰竭。中暑教学课件全文共13页，当前为第8页。

日射病多发生于夏秋露天作业及热辐射的车间。临床表现为：剧烈头痛，头晕，眼花，耳鸣，恶心，呕吐，兴奋不安，意识丧失，体温微升，面部潮红。中暑教学课件全文共13页，当前为第9页。

实验室检查血常规，血电解质，尿素氮，肌酐，肝功能，心肌酶谱可能异常。有凝血功能异常时应考虑DIC。怀疑脑出血或感染时，应行CT扫描和脑脊液检查。中暑教学课件全文共13页，当前为第10页。

诊断有高温接触情况，大量出汗，伴有肌痉挛及体位性昏厥，血压下降，要考虑热痉挛和热衰竭。有高温接触情况，过高热，干热皮肤，严重的中枢神经系统症状，要考虑热射病。中暑教学课件全文共13页，当前为第11页。

鉴别诊断脑血管意外脑血管意外脑出血脑梗塞情况可因昏迷，发热类似中暑，病人多为老年人，有脑动脉硬化和高血压病史，多有意识障碍和肢体瘫痪，CT检查可发现有脑出血或梗塞病灶。感染性发热感染性发热可因发热，头昏痛不适类似中暑，但感染性发热一般神志清楚，有感染灶，化验血常规白细胞升高有助鉴别。甲亢危象甲亢危象因有发热可类似中暑，甲亢危象有甲亢病史，多因病情控制不好及手术等情况而发生，化验可发现血T3T4明显异常升高。中暑教学课件全文共13页，当前为第12页。

治疗转移脱离高温环境。物理降温冰袋，酒精擦浴，同时使用风扇和空调，物理降温应与药物降温同时进行。药物降温氯丙嗪25或50毫克溶于生理盐水500毫升静脉滴注。纠正水电解质紊乱。中暑教学课件全文共13页，当前为第13页。