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骨筋膜室综合征切开减压术后护理常规

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概述

临床表现

并发症处理及护理

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概述

骨筋膜室综合症又称急性筋膜间室综合征，是骨筋膜室内肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生一系列症状和体征。

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临床表现

骨筋膜室综合征发展较快，普通在受伤24h内出现。

骨筋膜室综合征可有“5p”，即苍白、感觉异常、无脉、瘫痪以及拉伸骨筋膜室时产生疼痛。

疼痛往往早期出现，几乎全部患者都会产生此症状。

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并发症处理及护理

切开减压术后，血液循环得到改进，大量坏死组织代谢产物和毒素进入血液循环，应主动防治失水、酸中毒、高血钾、肾功效衰竭、心律不齐、休克等并发症。亲密观察患者生命体征改变、伤口渗液情况、统计24h出入量、观察患者尿液颜色、性质，如有异常情况及时处理，防止加重病情。

因为患者术后卧床时间延长，所以应尤其注意预防压疮、肺部感染、泌尿系感染、静脉栓塞等并发症发生。

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生命体征监测伤口引流管护理

体位护理

饮食护理

疼痛护理

生活护理

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一、生命体征监测

遵医嘱安置心电监护、吸氧。

注意观察患者体温、血压、心率改变及肢端循环情况，有异常及时通知医生，及早治疗。

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二、伤口及引流管护理

亲密观察伤口辅料渗液情况。

若辅料渗液显著、有异味，应及时通知医生并及时处理。

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保持伤口引流管通畅、固定，定时挤捏引流管，防止引流管折叠、堵塞、脱落。

观察引流液性状、颜色、量，有异常情况应及时向医生汇报。

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三、体位护理

患者麻醉清醒前应去枕平卧，使头偏向一侧。

患肢抬高15°~30°为宜，利于血液、淋巴液回流。

抬高时间不宜过长，预防因体位性供血不足而加重患肢缺血。

假如患肢末端皮肤颜色出现苍白时，说明动脉供血不足，应放平患肢。

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四、饮食护理

患者全麻清醒后，嘱患者饮水。

如患者无恶心、呕吐、腹胀等不适，即可进食。

患者手术当日即可进食流质、半流质。

术后勉励患者进食高蛋白、高营养、易消化饮食。

如：牛奶、肉类、鸡、鸭、蛋类及鱼、虾、大豆类，包含黄豆，另外芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类，蔬菜类。

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五、疼痛护理

创造平静、舒适病房环境，以利于患者休息。

加强患者心理护理，分散患者注意力。

提倡术前超前阵痛，正确评定患者疼痛情况，可经过口服、肌内注射、静脉给药等各种形式，以缓解疼痛。

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骨科“无痛病房”

疼痛是影响功效锻炼主要原因之一，在骨科建设“无痛病房”时当代骨科学发展必定趋势。“无痛病房”目标是减轻或消除疼痛，使患者在无痛或尽可能轻疼痛中取得治疗和康复锻炼，以改进患肢功效，提升患者生活质量。

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六、生活护理

帮助卧床患者生活护理，满足患者

基本需要；帮助患者更换体位，预防压

疮、肺部感染额发生。

1、保持床铺平整、清洁、衣服洁净舒适，保持皮肤干燥。

2、长久卧床病人应经常帮助病人变换体位，防止局部受压，以预防褥疮发生。

3、观察患肢张力、肿胀程度及皮温皮色，有情况及时汇报医生。

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脱管处理

若引流管从胸腔滑脱，马上用手捏闭伤口，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，帮助医生做深入处理。

如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，马上双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

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谢谢大家!

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