原创力文档- 1、本文档共23页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
髌骨软骨软化症
诊疗及治疗
髌骨软化症的影像诊断
第1页
一、解剖生理
髌骨是全身最大籽骨，上极与股四头肌相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。
髌骨关节面与股骨内外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内外髁间（即滑车）滑动。
髌骨软化症的影像诊断
第2页
一、解剖生理
髌骨是全身最大籽骨，上极与股四头肌相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。
髌骨关节面与股骨内外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内外髁间（即滑车）滑动。
髌骨软化症的影像诊断
第3页
一、解剖生理
髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最终与之相正确股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节骨关节炎。
髌骨软化症的影像诊断
第4页
二、髌骨软骨软化病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
0级：正常关节软骨
髌骨软化症的影像诊断
第5页
二、髌骨软骨软化病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅰ级：关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局部软化，肿胀区或纤毛化区直径0.5cm。
髌骨软化症的影像诊断
第6页
二、髌骨软骨软化病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。
髌骨软化症的影像诊断
第7页
二、髌骨软骨软化病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅲ级：软骨毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度二分之一以上，直径1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉样改变，表面有多发软骨碎片附着其下软骨。
髌骨软化症的影像诊断
第8页
二、髌骨软骨软化病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗
Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗。
髌骨软化症的影像诊断
第9页
三、病因
1.先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大小异常，或后天性膝关节内外翻，胫骨外旋畸形等，使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤基础。
髌骨软化症的影像诊断
第10页
三、病因
2.膝关节长久用力快速屈伸，增加髌股关节磨损（如自行车运动员训练）。
髌骨软化症的影像诊断
第11页
三、病因
3.髌骨软骨营养主要来自关节液，各种原因所致滑液成份异常均可使髌骨软骨营养不良，以致轻微外力而产生退变。
髌骨软化症的影像诊断
第12页
四、临床表现
1.早期为髌骨下疼痛，开始运动时显著，稍活动后缓解，之后加重，休息后渐消失，以后逐步疼痛多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯时加重或突然无力而摔倒。
2.髌骨缘压痛，推进髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+），后期继发滑膜炎时可相关节积液，病程长者有股四头肌萎缩。
髌骨软化症的影像诊断
第13页
四、临床表现
3.X线片早期无异常，晚期可见骨赘形成，MRI表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化囊变。
4.放射性核素骨显像检验，可显示不足放射性浓聚。
髌骨软化症的影像诊断
第14页
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
0级：
髌骨软化症的影像诊断
第15页
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
Ⅰ级：
髌骨软化症的影像诊断
第16页
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
Ⅱ级：
髌骨软化症的影像诊断
第17页
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
Ⅲ级：
髌骨软化症的影像诊断
第18页
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
Ⅳ级：
髌骨软化症的影像诊断
第19页
五、治疗
1.非手术治疗：
①制动膝关节，进行股四头肌抗阻力锻炼。
②口服氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖，有利于软骨中蛋白粘多糖合成，口服0.2~0.4Bid，既可止痛，又有利软骨修复。
③关节内注射玻璃酸钠，可增加关节液粘稠性和润滑功效，保护软骨，又促进软骨再生和愈合。2ml/周/次5周一疗程。
注：关节内注射醋酸泼尼松虽可缓解症状，但因为抑制粘蛋白、胶原合成，对软骨修愈不利，最好不用。
髌骨软化症的影像诊断
第20页
五、治疗
2.手术治疗：
严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可手术治疗
①外侧关节囊松解，股骨外髁垫高以增加髌股关节稳定性。
②髌骨抬高（悬吊术），于胫骨
文档评论（0）