骨质疏松症诊断和治疗.pptxVIP

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科李梅概述骨质疏松症诊疗与治疗骨质疏松症诊断和治疗第1页

正常骨 骨质疏松骨以骨强度受损造成骨折危险性升高为特征骨骼疾病。骨强度主要反应了骨密度和骨质量两个方面综合特征。骨质疏松症当前定义NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285():785-95骨质疏松症诊断和治疗第2页

欧美国家：一生中将发生骨质疏松性骨折妇女30%；男子12%?美国10年前骨质疏松骨折费用约$60亿/年年则高达$150-160亿/年。?日本约为$106亿/年骨质疏松症诊断和治疗第3页

骨质疏松性骨折发病人数高骨质疏松性骨折1心脏病发作2中风3乳腺发病人数（10万）11996年美国每年预计（全部年纪）21996年美国每年预计（女性，＞29岁）31996年美国每年预计（女性，＞30岁）41996年美国预计（新病例，全部年纪女性）0骨质疏松症诊断和治疗第4页

中国绝经后妇女骨质疏松发生情况101020304050607040-49 50-59 60-69 70-79 80-89 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89%妇女1.325.453.360.253.80011.128.942.3脊椎股骨颈年纪范围年纪范围1BaseduponHologiccut-offvalues.Spine=0.717g/cm2,femoralneck=0.493g/cm2Wooetal.OsteoporInt();12:289-293骨质疏松症诊断和治疗第5页

流行病学教授指出1990年全球髋部骨折有170万例，预言至2050年将超出600万，其中75%和50%将分别在发展中国家和亚洲国家。骨质疏松症诊断和治疗第6页

RossPDetal.AnnInternMed1991;114-23.SilvermanSL.Bone1992;13(suppl2):S27-31.CooperC,etal.AmJEpidem1993;137:1001-5.

Lylesetal.AmJMed1993;94:595-601.SchlaichC,etal.OsteoporosInt1998;8:261-7.骨质疏松影响活动能力下降活动降低引发更多骨量丢失腹部压迫、食欲减退肺功效减退睡眠失调寿命缩短自尊丧失PhotocourtesyoftheNationalOsteoporosisFoundation骨质疏松症诊断和治疗第7页

BoneRemodelingSequence

inHealthySubjects骨质疏松症诊断和治疗第8页

骨小梁降低使骨强度降低骨质疏松症诊断和治疗第9页

骨密度骨质量+几何学和微结构骨转换率矿化程度损伤累积基质/胶原质量aBMD=g/cm2vBMD=g/cm3骨强度骨质疏松损害骨强度，增加骨折危险性SlideModified:

on:9/4/8:44:06AMSL3Rev:47on:9/25/6:38:58PMSL1Rev:128Review:WPDF#forglobalkit:LX08c(LiXie090403)ReviewerMemo:Source:seereferenceinnotesMemo:madetitleactivetense15Aug03-MR

modifiednotes15Aug03-MRAdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA＝骨质疏松症诊断和治疗第10页

WorldHealthOrganization(WHO)

guidelinesforosteoporosisOsteoporosisOsteopeniaNormalPeakBoneMass-2.5-210T-Score骨质疏松症诊断和治疗第11页

惯用骨密度测定方法单光子骨密度测量仪(SPA)单能X线吸收骨密度测量仪(SXA)双能X线吸收骨密度测量仪(DEXA)定量CT(QCT,PQCT)骨质疏松症诊断和治疗第12页

DXA法测定骨密度特点安全性准确性准确性标准化人口数据资料与骨折危险性相关诊疗“金标准”骨质疏松症诊断和治疗第13页