骨科牵引技术操作规范专家讲座.pptxVIP

骨科牵引技术操作规范;牵引技术——骨科惯用治疗方法，经过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉担心和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对一些疾病术前组织松解和术后制动一个治疗方法。

多用于四肢和脊柱。牵引疗法有皮牵引、骨牵引及布托牵引等，;连续皮肤牵引（skintraction）是用贴敷于患者皮肤上胶布或牵引带包捆于患肢皮肤上，利用其与皮肤摩擦力，经过滑轮装置，在肢体远端施加连续引力。重量普通不超出5kg。牵引带不能压迫腓骨头部，以免压迫腓总神经，造成麻痹。;适应症

骨折需要连续牵引疗法，但又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引病例。

如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩症、老年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严重或有水泡不能即刻复位者;骨科牵引技术操作规范;骨科牵引技术操作规范;二、骨牵引;优点：

①能够承受较大牵引重量，阻力较小，能够有效地克服肌肉担心，纠正骨折重合或关节脱位造成畸形；

②牵引后便于检验患肢；;③牵引力能够适当增加，不致引发皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；

④配合夹板固定，保持骨折端不移位情况下，能够加强患肢功效锻炼，预防关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。;缺点：

钢针直接经过皮肤穿入骨质，假如消毒不严格或护理不妥，易招致针眼处感染；穿针部位不妥易损伤关节囊或神经血管；儿童采取骨牵引轻易损伤骨骺。;1、适应症?

①成人肌力较强部位骨折。

②不稳定性骨折、开放性骨折。

③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。

④学龄儿童股骨不稳定性骨折。

⑤颈椎骨折与脱位。;⑥皮肤牵引无法实施短小管状骨骨折，如掌骨、指(趾)骨骨折。

⑦手术前准备，如人工股骨头置换术等。

⑧关节挛缩畸形者。

⑨其它需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。;?2、禁忌症?

①牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。

②牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。

③???引局部需要切开复位者。;3、分类

①颅骨牵引

②尺骨鹰嘴牵引

③拇指及其它四指牵引

④股骨下端牵引

⑤胫骨结节牵引

⑥跟骨牵引

⑦肋骨牵引;（一）、颅骨牵引;（2）牵引弓：主要有马蹄形牵引弓、张力牵引弓及颅骨牵引弓等。马蹄形牵引弓主要适用斯氏针牵引。张力牵引弓适合用于克氏针牵引。颅骨牵引弓用于颈椎骨折与脱位。

（3）局部麻醉用具：备好10～20毫升空针筒，1%利多卡因10～20毫升。;（4）皮肤消毒剂：普通用2%碘酊及75%酒精。

（5）其它：2%龙胆紫及棉棒等。

（6）患者准备：患肢皮肤准备，将患肢置于勃朗架上，或置于适当位置。

;牵引重量普通第1-2颈椎用4kg，以后每下一椎体增加lkg。复位后其维持牵引重量普通为3-4kg。为了预防牵引弓滑脱，于牵引后第1、2天内，天天将牵引弓螺丝加紧一扣。;（二）尺骨鹰嘴牵引;牵引重量普通为2-4kg。;（三）拇指及其它四指牵引;（四）股骨下端牵引;（五）胫骨结节牵引;（2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，自胫骨结节最高点垂直向后1.25厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。

（3）、使该处软组织绷紧，进针应从外向内，预防损伤腓总神经。

（4）、将床脚抬高20—25cm，以作反抗牵引。牵引重量为7～8千克，维持量3～5千克。;（5）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。骨圆针做牵引是时，必须用手摇转，禁止用锤击，以免骨质劈裂。;（六）跟骨牵引;骨科牵引技术操作规范;1、骨牵引不宜于以下情况。

（1）牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。

（2）牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。

（3）牵引局部需要切开复位者。

2、牵引装置安置完成后将牵引针两端多出部分剪去，并套上小瓶，以预防针尖损害。;3、注意牵引针两侧有没有阻挡，如有阻挡应及时调整，以免减低牵引力。

4、经常检验针眼处有没有感染，为预防感染，隔日向针孔处滴75%酒精2～3滴。如感染显著又无法控制，应将其拔出，并依据病情采取他法。

5、注意牵引针有滑动或将皮肤拉豁。此种情况多见于克氏针，应及时调整牵引弓或重新更