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儿童多动症白银婷华东师范大学言语听觉科学教育部重点试验室行为障碍治疗儿童多动症第1页

儿童多动症定义：儿童多动症（又称注意缺点多动障碍，attentiondeficithyperkineticdisorder，ADHD）是最常见儿童期精神障碍之一。多动症关键症状：注意障碍、活动过分、行为冲动，继发性伴随学业损害、同伴关系和家庭关系、社会适应功效异常。行为障碍治疗儿童多动症第2页

儿童多动症Barkley认为，行为抑制能力差是多动症主要特征，甚至是区分多动症与非多动症个体最有力指标。而注意障碍是因为行为不能抑制所致，执行控制功效失调是造成注意障碍、多动、冲动三个关键症状基础。注意障碍多动冲动行为障碍治疗儿童多动症第3页

儿童多动症发病率国外报道儿童多动症患病率多集中在3%～5%普通认为学龄儿童中3%男:女≈3:1北京调查显示，小学生患病率超出8％，男孩女孩发病百分比约比9:1多动症高峰就诊年纪为8～10岁行为障碍治疗儿童多动症第4页

儿童多动症临床表现学习困难感知觉功能异常品行问题人际关系问题活动过度注意力障碍冲动控制能力差情绪问题行为障碍治疗儿童多动症第5页

儿童多动症临床表现1、活动过分躯体活动、手活动以及言语活动均显著增多。整个身体多动不宁，往返奔跑，喜欢户外活动，不喜欢而且极难做到坐下来从事平静活动。坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多而高声，喜欢喧闹。这些表现在上课与做作业等需要平静环境中更为突出。行为障碍治疗儿童多动症第6页

儿童多动症临床表现2、注意力障碍表现在注意集中性、稳定性和选择性等特征上异常。注意力涣散，注意不能连续较长时间。做事有始无终，虎头蛇尾，经常是一件事情没干完又去干别事情。在从事需要使用脑力、注意细节任务时表现突出，极难完成这些任务。有儿童表现为脑力易于疲劳，在从事短时间任务时能够集中注意，时间稍微延长就表现出注意维持困难。行为障碍治疗儿童多动症第7页

儿童多动症临床表现2、注意力障碍可能表现为对视觉刺激，对听觉刺激或对视听刺激混合注意障碍。有视觉注意障碍儿童不喜欢看书，阅读时粗心马虎，轻易犯错。有听觉注意障碍儿童上课听课尤其不专心，幼儿期也不喜欢听故事，日常他人对他说话他似听非听，甚至给人他耳朵有问题感觉。所以，这些患儿难以服从指令任务，甚至要大人连续不停发出语言命令时才开始去执行任务。行为障碍治疗儿童多动症第8页

儿童多动症临床表现3、冲动控制能力差表现为没有耐心，不能等候，对挫折耐受能力低，轻易出现情绪波动。做事粗心大意，行为冲动而不考虑后果，不接收成人管教与行为约束，轻易犯错误。行为障碍治疗儿童多动症第9页

儿童多动症临床表现4、学习困难多动症儿童在学业上最突出表现是成绩波动性大，普通都展现学习成绩低下。学习成绩下降程度与病情严重程度、智力水平高低、学习兴趣大小、家庭环境好坏、家庭对学习管理程度等原因相关。严重患儿在进人学校后就表现出学习成绩不好，普通患儿是在小学3年级左右才出现学习成绩显著降低。行为障碍治疗儿童多动症第10页

儿童多动症临床表现5、感知觉功效异常部分患儿存在感知觉功效以及中枢神经生理功效异常。如手指精细协调困难，手指快速轮替、双手交替翻掌等活动不灵活，拿筷子、握笔书写、扣纽扣、系鞋带、做手工操作等动作拙笨。手眼协调性差，视运动功效障碍，空间位置障碍，左右分辨困难，眼球轻微震颤。行为障碍治疗儿童多动症第11页

儿童多动症临床表现3、品行问题因为患儿行为控制能力差，对环境中抑制性信息反应缺乏，难以接收约束和控制，轻易违反社会常规，所以部分多动症儿童出现违抗性、攻击性和反杜会性行为。如父母命令，有意与父母对着干；在学校不听老师话，违反学校纪律，说谎，打架、逃学、旷课和外出不归。行为障碍治疗儿童多动症第12页

儿童多动症临床表现4、情绪问题多动症患儿经常自我评价降低，自信心不足，把自己看成不成功和无能人。部分患儿出现情绪问题，表现为烦操、烦恼、激越、烦闷、不高兴，甚至也出现自伤、攻击他人行为。行为障碍治疗儿童多动症第13页

儿童多动症临床表现5、人际关系问题因为关键症状存在，以及继发性出现品行问题，多动症患儿在与同伴关系、老师关系以及父母关系方面经常存在问题，与环境发生冲突，社会适应和调整困难。行为障碍治疗儿童多动症第14页

儿童多动症病因多动症病因遗传因素气质因素脑损伤和脑发育异常神经递质代谢异常社会环境因素铅中毒行为障碍治疗儿童多动症第15页

儿童多动症遗传原因40%多动症儿童父母或同胞有多动症病史。父母一方患多动症，其儿女有57%可能发生多动症。双生子研究同卵双生子同病率：59%～84%异卵双生子同病率：29%～33%征收等（1997年）报道多动症遗传为0.75～0.91。行为障碍治疗儿童多动症第16页

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