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河南省残疾人精准康复效劳手册
封面：
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封二：
小二寸彩照
小二寸彩照
效劳手册使用说明
本手册包括残疾人根本信息、康复需求评估与转介记录和康复效劳状况记录。
本手册由残疾人或其监护人妥当保管，不得转借他人，遗失请准时补办。
残疾人联合会〔盖章〕
第一页：
残疾人根本信息
姓
名
性 别
民
族
电 话
家庭住址 省 市 县〔市、区〕乡镇〔街道〕 村〔社区〕
监护人姓名监护人
残疾类别 视力□ 听力□ 肢体□ 智力□精神□〔多重残疾可多项选择〕
与残疾人关系
残疾等级
一级□
二级□
三级□
四级□未定级□
身份证号
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