白内障护理查房新版.pptx

白内障护理三西胡瑞芳白内障护理查房新版第1页

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概念白内障指晶状体混浊。白内障病人主要症状是视力障碍，与晶状体混浊程度相关。当前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。白内障护理查房新版第3页

常见发病原因年纪遗传代谢全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢情况等白内障护理查房新版第4页

分类1、按发病原因可分为年纪相关性（老年性）、外伤性、代谢性（糖尿病性）、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障等2、按发病时间可分为先天性、后天取得性白内障等3、按晶状体混浊部位可分为皮质性、核性、囊膜下白内障4、按晶状体混浊形态可分为点状、冠状和板层白内障白内障护理查房新版第5页

年纪相关性白内障年纪相关性白内障是最常见后天性原发性白内障，多发生50岁以上老年人，故又称老年性白内障，是最主要致盲原因之一。发病率随年纪增加，多为双眼发病，但发病可有先后。主要表现为无痛性、进行性视力减退。白内障护理查房新版第6页

病因及发病机制可能与代谢、全身性疾病、辐射、外伤和遗传等各种原因相关。发病机制较为复杂，普通认为由氧化损伤引发：1、氧化作用是晶状体细胞膜Na-K-ATP酶泵功效损伤，对钠离子通透性增加，钠离子进入后晶状体渗透压升高，水分也进入晶状体，逐步形成皮质性白内障。2、晶状体蛋白氧化水解、糖化和脱酰胺作用，使蛋白质聚合，形成核性白内障。白内障护理查房新版第7页

年纪相关性白内障类型依据晶状体混浊开始出现部分为皮质性白内障核性白内障后囊膜下白内障其中以皮质性白内障最为常见白内障护理查房新版第8页

皮质性白内障分期初发期周围部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明。可无视力下降混浊发展迟缓，可达多年才进入下一期。白内障护理查房新版第9页

膨胀期或未成熟期可见水隙、板层分离，晶状体膨胀

晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作

斜照法可见新月形虹膜投影

视力显著减退白内障护理查房新版第10页

成熟期晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹膜投影消失。视力仅剩光感和手动。晶状体完全混浊虹膜新月投影消失白内障护理查房新版第11页

过熟期晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位改变而移位。囊膜皱缩，出现不规则白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。白内障护理查房新版第12页

并发症膨胀期：急性闭角型青光眼过熟期并发症1.晶体性葡萄膜炎2.晶体溶解性青光眼3.晶状体脱位白内障护理查房新版第13页

治疗关键点严格控制血糖，在血糖控制正常情况下行白内障摘除术和人工晶体植入术。糖尿病视网膜病变，应在手术前得到治疗。白内障护理查房新版第14页

术前护理1、依据手术目标，向患者做好解释及心理护理，降低患者对手术担心和恐惧感，保持术中与医生亲密配合。2、全身准备：按手术要求，查对各类常规检验项目是否齐全、正常，发觉有异常及时汇报医生。亲密观察患者有没有手术禁忌症，如有及时与医生联络并处理。注意保暖并做好个人卫生。白内障护理查房新版第15页

3、眼部准备按医嘱局部滴抗生素类眼药，预防感染。检验有没有结膜炎及泪囊炎等，术晨进行结膜囊冲洗，消毒眼垫封眼。术前充分散瞳白内障护理查房新版第16页

4、指导患者术中注意事项术前教会练习眼球转动，听从医生指导，配合手术。术中如有不适，不要随意移动身体，要及时通知医生。如有咳嗽、打喷嚏时，用舌尖顶住上腭、张口深呼吸，起到缓冲作用。白内障护理查房新版第17页

5、术晨进行少许干食、少食。6、按医嘱术前用药，进手术室前排空大小便。7、去手术前往除身上珍贵物品交由家眷或医院保卫科（无家眷者）保管，摘取隐形眼镜、假牙，金属饰品不可带入手术室，勿穿高领或套衫，穿好手术衣裤。白内障护理查房新版第18页

术后护理1、监测生命体征。2、II级护理3天，依据医嘱用药。3、手术眼戴硬质眼罩保护，嘱患者不宜过多活动，不用手揉眼睛，防止眼内压突然增高动作，如用力闭眼、用力憋气、低头和弯腰提重物等，并预防切口裂开或出血。儿童患者双手应注意制动，以防抓伤术眼。白内障护理查房新版第19页

4、注意术眼及全身情况：患者眼部不适，连续疼痛或低热，可能为切口感染。如出现头痛、呕吐等症状，可能为眼压升高若手术眼突然疼痛，可能为切口出血或裂开，应及时通知医生处理。5、如有前方出血，患者取半卧位，平静休息，同时按医嘱使用止血药。白内障护理查房新版第20页

出院健康指导1、出院后短期内重体力劳动及猛烈运动，预防人工晶体过分震荡脱位。看电视、看书以眼睛不疲劳为宜。2、注意眼部卫生，预防感染；眼部勿施加压力，出院后仍戴眼罩一个月保护