肺移植术后护理.pptx

肺移植术后护理向艳肺移植术后护理第1页

目录肺移植现实状况肺移植条件肺移植手术分类肺移植术后护理4123肺移植术后护理第2页

概念肺移植是指用手术方法将同种异体健康肺植入体内以取代丧失功效病肺。手术中需要作肺动脉、肺静脉及气管吻合肺移植术后护理第3页

肺移植发展史国内发展史国际发展史肺移植术后护理第4页

肺移植技术成熟COPD6.5年国际肺移植发展史1971-1983存活时间最长8个月第一例人体肺移植18天196319711983肺移植术后护理第5页

国际肺移植现实状况肺移植术后护理第6页

国际肺移植现实状况3个月89%肺移植术后年限与生存率关系5年3年1年10年80%65%54%31%肺移植术后护理第7页

国内肺移植发展史1979国内肺移植较国外肺移植起步较早存活7天及12天存活5年10个月首次双肺移移植术后护理第8页

肺移植国内发展现实状况肺移植术后护理第9页

肺移植国内发展现实状况肺移植术后护理第10页

国内肺移植发展现实状况10年5年3年1年0%20%40%60%80%100%21.2%48.4%61.1%78.1%毛文君,陈静瑜.中国肺移植面临困难及对策[J].中华胸部外科电子杂志,,3(1):1-6.肺移植术后护理第11页

肺移植手术指征依据美国胸外科协会及国际心肺移植协会提议，肺移植受体普通指征为：终末性良性肺疾病功效严重受损、内科药品和普通外科手术治疗无效、日常活动严重受限、预期寿命只有1-2年、没有其它主要脏器功效衰竭患者肺移植术后护理第12页

肺移植手术指征手术指征治疗药品治疗无效或者缺乏年纪心肺移植55岁单肺移植65岁双肺移植60岁预期寿命预期寿命有限1-2年疾病临床和生理功效上严重疾病营养状态心理状态社会心理状态和控制情绪能力满意良好营养状态肺移植术后护理第13页

肺移植手术指征疾病名称肺功效动脉血气其它肺气肿FEV125%预计值PCO255mmHg及PO260mmHg肺动脉高压肺囊性纤维化FEV125%预计值PCO255mmHg及PO260mmHg频繁住院特发性肺纤维化FVC60%预计值；DLCO60%预计值；在过去6月随访过程中FVC或者DLCO下降超出10%活动后低氧内科治疗无效肺动脉高压药品控制后肺高压仍Ⅱ-Ⅳ级肺移植术后护理第14页

肺移植供肺指征年纪50岁吸烟史20包/年连续机械通气小于一周胸片显示肺野清楚供肺标准肺移植指征纤支镜检验气管内相对洁净连续机械通气小于一周肺移植术后护理第15页

没有处理心理疾病或者不能配合治疗.没有戒烟；药品或者酒精依赖不能控制肺部或者肺外感染HIV感染；活动性乙肝或丙肝。过去两年中有恶性肿瘤病史；其它主要脏器存在严重功效障碍；严重冠状动脉疾病或者心力衰竭；严重胸廓或者脊柱畸形感染生活习惯疾病史心理状态禁忌症肺移植手术禁忌症肺移植术后护理第16页

肺移植手术方式肺移植手术方式单肺移植双肺移植心肺移植活体肺叶移植肺移植术后护理第17页

国际与国内双肺移植与单肺移植数量比较肺移植术后护理第18页

早期最主要并发症，也是围手术期死亡最为主要原因肺移植并发症原发性移植物衰竭主要原因。在移植术后早期发生率为10-15%吻合口狭窄是最常见并发症急性排异慢性排异缺血再灌注损伤气道并发症排斥反应感染肺移植术后护理第19页

康复锻炼肺移植术后护理抗排异治疗护理抗感染护理普通护理Titleinhere康复锻炼肺移植术后护理第20页

肺移植术后普通护理普通护理营养支持各种管道及监测去除呼吸道护理肺移植术后护理第21页

肺移植术后营养支持术后72小时内术后早期需限液，普通需少于3000ml(但需个体化)。此期大量利用抗感染及抗排异药品，胃肠道功效紊乱，不过分强调肠内营养术后4-6天以恢复和保护肠道功效为前提，尽可能兼顾营养需求，入液量可适当放宽术后7天及以后术后胃肠道并发症（食欲下降、胃排空延迟、腹胀、便秘、腹泻）发生时间大约出现在术后第1周之后。行个体化营养干预，实现流质饮食（含ONS营养补充）、半流质饮食、软饭、普食有序过渡，使患者营养相关指标