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心电图

（electrocadiogram）;临床心电的基本知识

正常心电图

怎么看心电图

常见的异常心电图;心电图产生的基本原理;;;;心脏除极、复极与心电图各波段的关系;心电图命名;导联连接方式;红色———右手黄色——左手绿色——左脚黑色——右脚;正常心电图波形特点及正常值;PR间期—心房除极开始到心室除极开始;QRS—心室肌除极;振幅：

至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV

至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV

Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV

RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）

Rv5+Sv1＜4.0mv（男）

Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV

RavR＜0.5mV

Q波＜?R波（同导联）

;S-T—心室缓慢复极;T—心室快速复极;Q-T间期—心室肌复极的全过程;u;如何看心电图;步骤二

计算心率（心室率与心房率）

在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：;节律规则

算出R-R（P-P）间期距离多少个小格

1500除以小格的数目或

算出R-R（P-P）间期距离多少个大格

300除以大格的数目

;节律不规则

算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20。

;步骤三：

分析P波

有没有P波？

P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？

是否所有P波的大小和型态都是一样？

P波和QRS波群是否一比一关系？

;步骤四：

分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度

P-R间段是否正常？

P-R间段是否固定？

;步骤五：

分析QRS波群

QRS波群的时间是否正常？

是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？

是否每一个P波后，都有一个QRS波群？;步骤六：

分析S-T段和T波

S-T段是否正常？

T波的时间和电压是否正常？

T波的波形是否向上？

;心房肥大;右房增大：P波高尖，肢体导联≥0.25mV，V1导联P波直立时，≥0.15mV，双向时，算术和≥0.20mV

称“肺型P波”。以Ⅱ、Ⅲ、aVF最明显。

;;;心室肥大;;;心肌梗塞

缺血型改变

损伤型改变

坏死性Q波

;冠

状

T

波;;;;（1）激动起源异常

1）窦性心律失常：过速、过缓、???齐等

2）主动性异位心律：期前收缩、心动过速、扑动与颤动

3）被动性异位心律：逸搏与逸搏心律

（2）激动传导异常

1）传导阻滞

2）传导途径异常;1、正常窦性心律

2、窦性心动过速

3、窦性心动过缓

4、窦性心律不齐

;1、正常窦性心律;2、窦性心动过速;3、窦性心动过缓;4、窦性心律不齐;;;1）室性期前收缩;2）房性期前收缩;3）交界性期前收缩;;2.阵发性心动过速;（1）阵发性室上性心动过速;心室率为140～220次/min，律可稍不齐

QRS波群宽大畸形，时间0.12s

多无P波

可伴有继发性ST-T改变;（3）扭转型室性心动过速型;扑动与颤动;（1）心房扑动;（2）心房颤动;（3）心室扑动;（4）心室颤动;;（1）房性逸搏;（2）交界性逸搏;（3）室性逸搏;房室传导阻滞;1、一度房室传导阻滞;2.二度房室传导阻滞;（1）二度I型房室传导阻滞;（2）二度II型房室传导阻滞;3.三度房室传导阻滞;V5

V6;谢谢！