过敏性紫癜医学知识培训.pptxVIP

儿科学过敏性紫癜医学知识培训第1页

2过敏性紫癜

AnaphylactoidPurpura过敏性紫癜医学知识培训第2页

3概述病因及发病机理病理临床表现辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后过敏性紫癜医学知识培训第3页

4概述病因及发病机理病理临床表现辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后过敏性紫癜医学知识培训第4页

5是免疫介导小血管变态反应性疾病过敏性紫癜：病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症临床主要表现:皮肤紫癜腹痛和消化道出血关节肿痛肾脏受累其它过敏性紫癜医学知识培训第5页

6发病情况年纪：学龄及学龄前儿童多见(2～8岁)性别：男女1.4～2:1季节：春秋季多过敏性紫癜医学知识培训第6页

7概述病因及发病机理病理临床表现辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后过敏性紫癜医学知识培训第7页

8病因：不明感染：细菌（如链球菌）、病毒、寄生虫；药品、食物：阿司匹林、抗生素、蛋类、乳类等；其它：疫苗、过敏原、遗传原因；过敏性紫癜医学知识培训第8页

9发病机理：不明与免疫异常相关B细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgEIgA免疫复合物形成,TNF-α,IL-6等前炎症因子升高机体组织和脏器损伤过敏性紫癜医学知识培训第9页

10感染原过敏原易感人群（遗传学背景）B细胞多克隆活化各种刺激因子（包含感染原、过敏原及其它原因）激活含有遗传易感性患儿，T细胞功效失衡致B细胞克隆扩增，引发异常免疫反应（尤其IgA免疫复合物形成），造成系统性血管炎发病机理IgA介导系统性血管炎T细胞功效失衡过敏性紫癜医学知识培训第10页

11概述病因及发病机理病理临床表现辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后过敏性紫癜医学知识培训第11页

12广泛小血管无菌性炎症：血管壁胶原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道。IgA为主免疫复合物沉积：肾组织及皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。过敏性紫癜医学知识培训第12页

13概述病因及发病机理病理临床表现辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后过敏性紫癜医学知识培训第13页

14皮肤紫癜消化道症状关节症状肾脏受累症状其它：循环、神经、呼吸系统过敏性紫癜医学知识培训第14页

15皮疹（特征性表现）部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见性质:大小不一，分批出现，高出皮面，压之不褪色伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱过敏性紫癜医学知识培训第15页

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20消化道症状（急性期常见死因）约占2/3腹痛、呕吐、便血：因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致；可为首发症状，先于皮肤紫癜出现严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等过敏性紫癜医学知识培训第20页

21关节症状：约占1/3肿痛,活动受限,多累及踝、膝、腕、肘等大关节；不留后遗症。过敏性紫癜医学知识培训第21页

22多在病程2～4周内出现,也可为首发症状多伴血尿、蛋白尿和管型尿。轻重不一,大多能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,决定疾病远期预后。肾脏受累（决定远期预后）约占1/3~2/3过敏性紫癜医学知识培训第22页

23紫癜性肾炎（临床分型）单纯肾小球性血尿或蛋白尿血尿和蛋白尿急性肾小球肾炎肾病综合症急进性肾炎慢性肾炎过敏性紫癜医学知识培训第23页

24其它：神经系统:可头昏痛、冷淡、烦躁、甚至惊厥、昏迷呼吸系统:气急、少见肺出血循环系统:心肌炎、心包炎等过敏性紫癜医学知识培训第24页

25概述病因及发病机理病理临床表现辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后过敏性紫癜医学知识培训第25页

26试验室检验：无特异性外周血象：WBC、PLT正常或升高血块退缩试验、出凝血时间正常尿检：可有红细胞、蛋白及管型等大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性过敏性紫癜医学知识培训第26页

27免疫学检验：血清IgA、IgE多增高。其它：腹部B超有助早期诊疗肠套叠；ECG、EEG、肾活检在有对应系统症状时可考虑选取。过敏性紫癜医学知识培训第27页

28概述病因及发病机理病理临床表现辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后过敏性紫癜医学知识培训第28页

29诊疗：依据经典皮疹分型：单纯皮肤型：经典皮疹腹型：经典皮疹+消化道症状关节型：经典皮疹+关节症状肾型：经典皮疹+肾损害混合型：经典皮疹+两个及两个以上系统损害症状过敏性紫癜医学知识培训第29页

30过敏性紫癜一但累及肾