麻醉病人的护理查房专家讲座.pptxVIP

第四章麻醉病人护理;一定义

麻醉：是指经过麻醉药品或其它方法，抑制中枢或周围神经系统一些功效，使机体全部或部分暂时失去感觉或伴肌肉松弛;第一节麻醉前护理;护理评定;㈡身体情况

了解病人年纪、性别、性格特征、职业及临床诊疗

麻醉风险评定

1①病人身体是否处于最正确状态

②手术给病人带来好处是否大于因并存疾病所致麻醉手术风险

2肺部疾病及胸片证实肺部异常

3心电图

三病人生命体征及营养情况;㈡身体情况

重点评定以下内容：

1.心、肺、肝、肾和脑等主要脏器功效情况。

2.水、电解质和酸碱平衡情况。

3.牙齿有没有缺损、修补、松动。

4.局麻穿刺部位有没有感染。

5.脊柱有没有畸形，活动是否受限。

6.心理情况。;㈢诊疗检验;护理诊疗;护理办法;麻醉前用药;2.惯用药品

⑴安定镇静药

惯用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。

⑵催眠药

能预防局麻药毒性反应。

为各种麻醉前惯用药品。

惯用药品有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。;⑶镇痛药

惯用药品有吗啡、哌替啶（度冷丁）。

吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功效障碍者禁用。

⑷抗胆碱药

是各种麻醉前不可缺乏药品（全麻和椎管内麻醉）。

惯用药品有阿托品、东莨菪碱。

心动过速、甲状腺功效亢进及高热等病人慎用阿托品，可选取东莨菪碱。;3.用药标准与方法

如：术前晚睡前安定5mgpo。术前半小时阿托品0.5mgim及苯巴比妥钠0.3im。;4麻醉物品准备

①药品准备

②器械准备

5心理护理

6健康教育;第二节局部麻醉及护理;一惯用局麻药;惯用局麻;二惯用局麻方法;局部浸润麻醉;区域阻滞麻醉;神经阻滞麻醉;护理;⑴毒性反应

由单位时间内血中局麻药浓度超出机体耐受剂量产生。

①常见原因：

②临床表现：

主要为中枢毒性和心血管毒性表现。

③抢救处理;椎管内麻醉;概念;分类;蛛网膜下腔阻滞麻醉;概念;分类;惯用药品;护理;3.麻醉后并发症观察及护理

⑴头痛

多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺后6—12小时。

特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。

性质多为钝痛或搏动性疼痛。

常位于枕部、顶部或颞部??

⑵尿潴留

较常见并发症。;硬膜外阻滞麻醉;概念;分类;惯用药品;护理;⑵穿刺针或导管误入血管

⑶导管折断

⑷硬膜外间隙出血、血肿和截瘫;全身麻醉;全身麻醉;吸入麻醉;吸入麻醉惯用药品;静脉麻醉;静脉复合麻醉;全身麻醉常见并发症防治护理;呼吸道梗阻;急性支气管痉挛;循环系统并发症;术后恶心呕吐;第四节术后镇痛管理;一术后镇痛意义

促使病人早期活动，降低下肢血栓形成和肺栓塞发生，有利于胃肠功效早期恢复，提升术后病人生活质量

二术后镇痛方法

（1）传统方法按处方在需要时肌注阿片类药品

（2）当代方法

①连续阵痛

②病人自控镇痛

③其它物理疗法;三术后镇痛并发症及护理;谢谢