深静脉穿刺置管术(颈内锁骨下股静脉)课件.pptVIP

中心静脉置管术

什么是中心静脉

●禁忌证

准备工作

如何选择穿刺部位1.5-3.10.4-0.615.38-346.25高

所需材料

颈内静脉穿刺置管术

●解剖特征

右侧颈内静脉优于左侧

穿刺步骤（seldinger法）消毒、铺巾局麻定位

穿刺置管

封管固定

注意事项

避免空气进入

置管深度胸像确认管的位置

并发症----误穿动脉

并发症----气胸

并发症----气栓

处理

并发症----导管相关血流感染（CRBSI）

预防

手部清洁

最严格的隔离措施(maximalbarrierprecautions)

选择哪个部位进行插管

并发症----神经和淋巴管损伤

锁骨下静脉穿刺置管术

特点

锁骨下静脉穿刺方法?锁骨下径路?锁骨上径路

穿刺方法锁骨下径路△体位：上肢垂于体侧并略外展，头低位15°,肩后垫小枕（背曲），使锁肋间隙张开，头转向对侧△穿刺点定位：锁骨中、外1/3交界处，锁骨下1.0cm

股静脉穿刺置管术

解剖特点股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。

操作方法????

术后护理

其他中心静脉置管方式

PICC

禁忌症

穿刺的部位

PICC病人的护理

深静脉置管技术的临床应用

血液净化

血流动力学监测

测压系统的通畅及冲洗

容量负荷试验

常用液体

输液速度

监测

判断标准