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超声心动图学;第一节
心脏超声检验方法和
正常超声心动图;一.技术种类:;10/2/2021;10/2/2021;三.正常超声心动图;;10/2/2021;主动脉瓣水平M型图像;
(二)二维超声心动图
(B型超声心动图,2DE);胸骨旁左室长轴切面(舒张期);10/2/2021;主动脉根部短轴切面;二尖瓣口短轴切面
;10/2/2021;心尖五腔心;(三)多普勒超声心动图;(四)多普勒彩色血流显像;血流快慢以颜色亮度表示:
流速越快——色彩越鲜艳;
速度越慢——色彩越暗淡。
血流方向多采取:
红色表示血流朝向探头;
蓝色表示血流背离探头;
流动速度不均紊乱血流(即湍流)则展现多色镶嵌型(红、黄、青、蓝等)。
;正常频谱多普勒超声心动图;二尖瓣口血流频谱;综合应用M型、二维超声心动图、超声多普勒技术可全方面无创地定量估测或定性分析心脏功效,对于判断病情,指导临床治疗,观察药品疗效及预后预计都有主要意义。
;惯用测量指标:
①左室内径缩短率(FS)正常值25%
②射血分数(EF)正常值50%
③室壁增厚率(ΔT%)正常值30%
④每搏量SV=Vd-Vs正常值35~90ml
⑤每分输出量(CO)正常值3~6L/min
⑥心脏指数(CI)正常值2~3L/min·m2
惯用容量计算:
①Teichholz校正公式法;②Simpson’s公式法;主要指左室心肌松弛性与顺应性,脉冲多谱勒超声心动图是评价左室舒张功效主要方法。
惯用指标:
①左室等容舒张时间(IRT)正常值75±10ms。
②E/A正常值1。
③EF斜率。
;第二节心瓣膜病;病理生理改变与超声表现关系:
;依据二维测MV口面积,预计MS程度:正常瓣口面积4-6cm2
MVA1.0平方厘米重度MS
1.0~1.5平方厘米中度MS
1.5平方厘米轻度MS
;10/2/2021;左心耳血栓;10/2/2021;频谱多普勒:二尖瓣狭窄时于二尖瓣口LV舒张期见增宽充填高速频谱,速度大于1.4m/s。
彩色多普勒(CDFI):见MV口于舒张期高速光亮彩流喷向LV。
;MS血流频谱呈城墙样改变;(二)、二尖瓣返流(MR、MI);MI时,左、右室容量超负荷征,LA、LV增大,搏动增强。
二维??声:可见瓣膜关闭不拢现象,但假阳性率较高。风湿性病变有瓣膜增厚特征。
PW:MV口LA侧可获收缩期向下返流频谱。
CDFI:MV口—LA侧见收缩期蓝色为主返流彩图。;10/2/2021;(三)、二尖瓣脱垂(MVP);二尖瓣前叶脱垂;二尖瓣脱垂(MVP);(四)、二尖瓣腱索断裂:收缩期瓣尖指向左房,舒张期瓣叶返回左室;(四)、主动脉瓣狭窄(AS);二维超声:显示AV(主动脉瓣)瓣叶增厚,回声增粗、增强,AV开放受限,可造成IVS及LVPW增厚,
频谱多普勒:AV瓣口见收缩期“湍流”2m/s(米/秒)。
CDFI:AV口收缩期见窄细多色光亮彩流。
;主动脉瓣狭窄;AV瓣叶增厚;(五)主动脉瓣关闭不全(AI);二维超声:显示AV前叶回声增粗,在舒张期闭合不拢,瓣口间隙3mm以上;AO有不一样程度增宽,LV增大。
PW:AV下LVOT见舒张期向上湍流。
CDFI:心尖五腔心时AV下LVOT舒张期见红色为主返流彩图。;左室长轴:AV下LVOT舒张期见蓝色为主返流彩图;第三节先天性心脏病
房间隔缺损(ASD);;ASD超声心动图表现;房间隔缺损(ASD);房间隔缺损(ASD)
;房间隔缺损(ASD);室间隔缺损(VSD);(1)IVS局部回声失落;
(2)左心室容量负荷过重;
(3)PW于缺口RV侧可测得收缩期湍流(左向右分流);
(4)CDFI见彩流从LV经过缺口向RV分流。;室间隔缺损(VSD);(三)动脉导管未闭(PDA);彩色多普勒血流显像;多普勒超声心动图;是紫绀型先天性心脏病最多见一个。
其主要病变有:(1)肺动脉狭窄;
(2)室间隔缺损;
(3)主动脉骑跨;
(4)右心室肥厚
;法洛四联症;;;;F4(No263,M,8ys);(五)三尖瓣下移;10/2/2021;三尖瓣隔叶位置下移。前叶与隔叶附着点相差距
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