急性中毒的救护.pptx

急性中毒救护讲义成都中医药大学从属医院急诊科赵文1急性中毒的救护第1页

中毒救治发展史是一门新兴而古老临床医学科学，是毒理学中一个主要分支。追溯人类五千年发展史，人同有毒物质斗争从未停顿过。《淮南子》：“神农尝百草之滋味，……一日面遇七十毒”。十六世纪Paracelsus经过对铅、砷等毒性研究，提出了化学物质毒性“剂量—反应关系”概念基础。18Orfila从化学与生物学角度对各种有毒物质进行了深入探讨并出版了第一本化学物毒作用专著，对当代毒理学形成作出了主要贡献。不过，毒理学作为一门独立学科诞生仅40多年历史，而其理论体系及方法建立和更深入发展才是近30余年来事情。作为毒理学分支中毒学是一门边缘学科，它与卫生毒理学、职业病学、药品性疾病、中草药中毒、军事毒理学、防化医学、急诊医学和蛇毒学等内容存在大量交叉。中毒救治学就是要在当代科学如生物化学、分子生物学、有机化学、病理学及信息技术等学科基础上来处理这些问题。2急性中毒的救护第2页

中毒救治发展史急性中毒诊疗与治疗包括各种毒物中毒毒理、发病机制、临床表现、诊疗和治疗等方面。急性中毒一旦发生，其临床经过往往十分复杂，包括病理过程含有全身性、多系统性及突发性等多方面特征。可惜是不少急性中毒当前尚无快速特异性诊疗方法或特效解毒剂。这就要求从事中毒救治医学工作者们要继续努力。3急性中毒的救护第3页

引言急性中毒是威胁人类一类特殊疾病。伴随全球工业技术迅猛发展，生存环境日益恶化，人类接触有毒物质必定日益增多，发生中毒机率与日俱增。据相关资料介绍，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，中毒事件屡见不鲜，急性中毒救治已成为临床医师必须面正确课题之一。本讲座即寓意以期提升各位中毒救治水平。4急性中毒的救护第4页

例1乌头碱急性中毒川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿及其炮制品含有祛风除湿、温经止痛作用,是治疗风湿顽痹惯用药品。我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其它关节疼痛等病症。因为这类植物有较大毒性,因煎煮时间不妥、饮用过量、误服等常发生中毒,造成死亡事件常有报道,当前临床尚缺乏有效治疗药品及方法5急性中毒的救护第5页

例1乌头碱急性中毒乌头碱急性中毒心电图特点：乌头碱急性中毒及相关心律失常在世界各地十分常见,心脏损害心电图异常率可达80.1%～88.0%,呈多型性改变,称紊乱性心律失常,其中室性心律失常最常见,可表现为房性、交界性和室性期前收缩(室早)、心动过速,心房颤动(房颤),严重者可出现室性心动过速(室速)、室颤。迟缓型心律失常也比较常见,如窦缓、AVB等,还可表现为ST－T改变和Q－T间期延长等。乌头碱急性中毒致严重室性心律失常表现为频发多源性室早,其中伴发多形性室速、单形性室速或尖端扭转型室速多见。6急性中毒的救护第6页

例2百草枯中毒1.汉字名称：百草枯；对草快；克无踪；1,1‘-二甲基-4,4’-联吡啶。2.急性中毒：人经口致死量约为3g7急性中毒的救护第7页

学习提示1．掌握急性中毒概念、诊疗标准及监护标准。2．熟悉常见急性中毒抢救及护理。3．了解毒物种类。8急性中毒的救护第8页

第一节概述9急性中毒的救护第9页

一、急性中毒概念1.毒物：凡对机体产生毒害作用外来物质称为毒物。2.中毒：当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官结构破坏和功效损害，称为中毒。3.急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性猛烈毒物突然进入人体，快速出现中毒症状甚至危及生命，称为急性中毒。10急性中毒的救护第10页

普通中毒及毒物基本概念普通毒物毒性致死剂量（lethaldose；LD）指毒物接触或进入机体后，引发死亡剂量。外源性化学物质毒性常以此物质引发试验动物死亡数所需剂量表示。其中惯用有：半数致死量（halflethaldose;LD50）－指毒物对急性试验动物群体中引发半数（50％）动物死亡剂量。最小致死量（minimumlethaldose;MLD）－指导起一组动物中个别死亡剂量。绝对致死剂量（absolutelethaldose;LD100）－指导起一组动物中全部（100％）死亡最低剂量。致死剂量常以毫克/千克体重（mg/kg）或毫克/平方米体表面积（mg/m2）作为单位。11急性中毒的救护第11页

普通中毒及毒物基本概念普通毒物毒性致死浓度（lethalconcentration;LC）系指经呼吸道吸入中毒毒物在空气中浓度，此浓度能够引发机体中毒死亡。其中惯用有：半数致死浓度（halflethalconcentration;LC50）－指气态毒物对