产程的观察和护理专业知识讲座.pptx

产程观察与护理产房赵利芳产程的观察和护理专业知识讲座第1页

分娩定义妊娠满28周（196日）及以后胎儿及其从属物，从临产发动至母体全部娩出过程，称为分娩。产程的观察和护理专业知识讲座第2页

临产标志规律宫缩逐步增强≥30”/5’-6’伴随宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降产程的观察和护理专业知识讲座第3页

分娩四要素产力产道胎儿精神心理原因产程的观察和护理专业知识讲座第4页

分娩产力分娩是动态改变过程，有效产力使宫口扩张，胎先露下降子宫收缩落实分娩全过程子宫收缩节律性、对称性、极性及缩复作用、强度、频率改变均会造成产程异常产程的观察和护理专业知识讲座第5页

分娩产力子宫收缩力：临产后主要产力，贯穿整个产程特点：节律性、对称性、极性、缩复作用腹肌及膈肌收缩力：第二产程娩出胎儿主要辅助力量肛提肌收缩力：帮助胎先露在骨盆腔进行内旋转产程的观察和护理专业知识讲座第6页

分娩产力分娩时可能出现产力异常产力异常子宫收缩乏力协调性原发性——潜伏期廷长继发性——第一、二产程廷长不协调性子宫收缩过强协调性急产、病理缩复环不协调性子宫痉挛性狭窄环强直性子宫收缩产程的观察和护理专业知识讲座第7页

产力异常子宫收缩过强处理：慎缩宫药、人工破膜应用宫缩抑制剂产程的观察和护理专业知识讲座第8页

产道异常产道：骨产道、软产道原因：先天、疾病、外伤、营养目测：身高、体型、行走评定：宫高、腹围、骨盆径线、宫颈、羊水、先露信息：年纪、胎次、产况、家族史、经济、辅助检验产程的观察和护理专业知识讲座第9页

胎位异常产程的观察和护理专业知识讲座第10页

精神原因分娩是生命起点，人们对生命质量、健康指标需求伴随社会进步而提升。继而对分娩产生担心、焦虑、担心，对未来宝宝健康选择分娩方案。产妇需要支持、帮助、激励、用我们爱、责任让母婴安全、健康！产程的观察和护理专业知识讲座第11页

产程分期第一产程宫颈扩张期潜伏期初产妇8－16h经产妇4－8h活跃期初产妇4—8h(加速期3-4cm1.5h，最大加速期4-9cm2h，减速期9-10cm0.5h)第二产程胎儿娩出期初产妇1－2h经产妇数分钟﹤1h第三产程胎盘娩出期5－15分钟﹤30分钟第四产程胎盘娩出至产后2小时产程的观察和护理专业知识讲座第12页

第一产程观察与护理临床表现规律宫缩宫口扩张先露下降胎膜破裂疼痛产程的观察和护理专业知识讲座第13页

第一产程观察与护理入院评定:判别真假临产、采集病史、评定普通检验：生命体征、胎心腹部检验：四步触诊、宫缩、张力、腹部外观阴道检验：宫口、先露、胎膜等辅助检验：B超、化验检验心理社会评定产程的观察和护理专业知识讲座第14页

第一产程观察与护理产程观察促进舒适：提供良好环境，补充液体和热量，活动与休息，清洁卫生，排便与排尿生命体征减轻疼痛产程的观察和护理专业知识讲座第15页

第一产程观察与护理1.胎心正常胎心率120~160bpm宫缩间歇期听1分钟宫缩紧、妊高征、过期妊娠、IUGR增加听胎心次数潜伏期：1小时听活跃期：15～30分钟胎心改变随时听方法:多普勒仪电子监护仪产程的观察和护理专业知识讲座第16页

第一产程观察与护理2.子宫收缩手感法：手掌放于腹壁上，宫缩时宫体隆起变硬，间歇期变软，定时连续观察宫缩连续时间、强度、规律性间歇时间，及时统计电子监护法：压力探头固定在宫体腹壁，连续描记四十分钟产程的观察和护理专业知识讲座第17页

第一产程观察与护理3、宫口扩张及先露下降判断方法：阴道检验潜伏期2－4h一次活跃期1－2h一次近开全～开全30分钟～1小时一次绘制产程图产程的观察和护理专业知识讲座第18页

第一产程观察与护理4、破膜时注意点马上听胎心观察羊水性状、量及颜色统计破膜时间预防感染脐带脱垂产程的观察和护理专业知识讲座第19页

产程进展异常潜伏期延长:初产妇超出16小时，经产妇超出14小时活跃期延长:＞8小时，正常初产妇4小时活跃期停滞：宫口停顿扩张2小时以上第