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第五章第二节
产科超声诊疗
Diagnosticultrasoundofobstetrics
(1)
第三军医大学新桥医院超声科
卓忠雄教授
zzx64120@163.com要求claim
珍惜-机会(精力集中不可松懈)
切记-重点(二、四)
搞清-难点(异位妊娠)
崇尚-美德(恪守课堂纪律);教学目标objective
掌握:一、正常妊娠超声检验
二、异常妊娠超声诊疗
了解一、超科超声特点
二、妊娠合并症超声诊疗
三、胎儿畸形声像图;教学内容及时间分配contentandtime
一、超科超声特点20min
二、正常妊娠超声检验50min
三、妊娠合并症超声诊疗16min
四、异常妊娠超声诊疗24min
五、胎儿畸形声像图10min
;教学理念idea;辅助资料datameans;产科超声特点-1
超声显像在产科领域研究得最彻底、最深入
全过程:从监测卵泡发育、卵子取出、配子输送、着床位置判断、宫内生长发育情况、分娩方式选择、分娩过程监护、直至新生儿健康检验
声场近、图像清楚;产科超声特点-2
声学界面良好能清楚显示胎儿肢体、内部结果及其从属物
能够观察胎儿生理活动:胎动、吞咽、呼吸样运动、排尿;产科超声特点-3
胎儿宫内监护首选伎俩
胎儿宫内介入诊疗必不可少技术之一:羊膜穿刺、脐带穿刺、肝静脉穿刺、活检;安全性
时间:早期妊娠
黑白:诊疗级超声常规超声检验-安全
彩超:诊疗级彩超30min内-安全
诊疗级彩超30min以上滋养细胞可逆性损伤
治疗级超声辐照10min细胞通透性增加;正常妊娠
妊娠是个非常复杂而改变及其协调生理过程
是胚胎、胎儿在母体子宫内生长发育过程
卵子受精到胎儿及其从属物排除体外需40W;正常妊娠
早期妊娠妊娠12周末前
中期妊娠妊娠第13周~第27周末
晚期妊娠妊娠第28周~第41周末
妊娠42周-过期妊娠;正常妊娠改变-1
宫腔5ml增加到5000ml1000倍
子宫重量50g增加到1000g200倍
子宫峡部1cm增加到7~10cm7~10倍;正常妊娠改变-2
胎盘:羊膜+叶状绒毛+底脱膜
妊娠6~7周形成,8~9周超声显示
16~20周发育完成,18~30个小叶;正常妊娠改变-3
羊水:最初为母体血清,早期为母体血清和胎儿皮肤分泌液
中晚期为胎尿500ml/d;正常妊娠改变-4
脐带:是连接胎儿脐轮和胎盘带状物
是胎儿营养供给输送管道
一条脐静脉位于中央
两条脐动脉位于脐静脉两侧;正常妊娠改变-5
小于30cm为脐带过短
大于70cm为脐带过长
胎盘依据脐带附着部位不一样分为
帆状胎盘、球拍样胎盘等;正常妊娠改变-6
胚胎:受精卵着床后称胚胎(1周)
胚胎两周为二胚层胚胎三周为三胚层
妊娠8周孕囊占据宫腔二分之一
妊娠10周孕囊几乎占据宫腔;正常妊娠改变-7
胚胎妊娠12周宫腔完全消失
妊娠8周胚胎初具人形头大致小可辨
五官、四肢
此期是胚胎分化关键时期;检验方法及准备
仪器及探头
妊娠早期适度充盈膀胱、最好用阴道超声
妊娠中期湿度充盈膀胱、最好用腹部超声凸阵探头
妊娠晚期不需充盈膀胱、只用腹部超声凸阵探头;超声检验观察内容-早期妊娠
子宫体积增大
胚囊妊娠5周可见阴道超声可提前3~4d显示
囊周可见4~6mm环晕回声
孕囊天天增加1mm;超声检验观察内容-早期妊娠
胚芽:妊娠6~7周可显示,8周显示率100%
妊娠12周可显示胎头环
原始胎心妊娠6周可显示
妊娠7~8周可见显示胎心搏动;超声检验观察内容-早期妊娠
胎动妊娠7周可见胎芽蠕动
妊娠8~9周可见胎肢活动
妊娠12周可见显著胎动;超声检验观察内容-早期妊娠
胎盘妊娠8~9周可显示
胎盘大小、厚薄、位置、回声不一样孕期有
很大改变
卵黄囊和妊娠黄体;超声检验观察内容(早期妊娠)
真孕囊、假孕囊、空孕囊超声判别诊疗
内容轮廓
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