降低患者坠床跌倒伤害的风险.pptxVIP

降低患者坠床/跌倒伤害风险肝胆胰内科降低患者坠床跌倒伤害的风险第1页

背景苑兴兰，女，79岁，因间断左上腹疼痛2个月余，加重5天于年6月21日入院。既往否定高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病病史；否定肝炎结核等传染病史及接触史，否定食物药品过敏史，否定吸烟饮酒史，否定手术及外伤史。白蛋白31.7g/L，跌倒坠床评分：12分。诺顿压疮危险评分：10分。老年患者，听力障碍，行动不便，入院后，护士已向患者家眷交代有坠床危险，嘱患者绝对卧床并加以床挡保护及悬挂警戒标识，但患者执意下床排便，不听从医护人员及家眷劝阻，患者因静点营养液，尿频，屡次下床，与3：30分患者家眷陪同其上厕所下床时没扶住患者，使其摔倒，将右侧头部摔伤，有一约3cm伤口，护士发觉后通知医生，给予伤口消毒包扎。降低患者坠床跌倒伤害的风险第2页

原因分析（PLAN)环境护士光线暗患者对陌生环境不熟悉防范设施不完善评定能力欠缺宣传教育不到位巡视不到位安全意识差疾病耳背年纪较大记忆力差用药过多未指导患者正确使用辅助工具平车，轮椅床栏患者设施跌倒坠床发生率高.家眷依从性差陪同缺失夜间疲劳了解能力差患者高估自己能力或状态降低患者坠床跌倒伤害的风险第3页

计划阶段（P)1搜集资料包含年纪、性别、入院时患者身体情况、病情用药情况、日常活动规律及生活需求、既往有没有跌伤史。2分析老年患者跌倒原因与护士相关原因：护士责任心不强，安全意识淡薄；岗位职责落实不到位。与患者相关原因：①内在原因：疾病影响，慢性累积性劳损，老年退行性变。②外在原因：包含环境、衣着及意外伤害。地面积水过多、病床过高、光线不足、厕所、浴室、缺乏扶手、患者鞋底滑等都轻易造成病人跌倒。降低患者坠床跌倒伤害的风险第4页

计划阶段（P)3制订防范办法①对有跌倒危险患者在一览表、床头卡上醒目标志。②勤巡视病房问询患者需求，及时到床前处理患者需求。③集中管理，专员看护，安排行动不便老年患者在离护士站最近病房，不离视线。④步态不稳者由护理人员搀扶坐好，对坐轮椅患者做好保护性约束。⑤护理人员每七天定时或不定时检验患者鞋子是否防滑。⑥保持地面干燥，去除滑腻；检验设施，及时去除障碍物。降低患者坠床跌倒伤害的风险第5页

计划阶段（P)⑦推行通知义务：在判断患者处于跌倒高危状态时，应将患者情况及预防办法及时向家眷说明，对不服从管理而又易跌倒者必要时提议家眷陪护，家眷无法陪护者，应详细说明病情并签字，以免发生医疗纠纷。⑧责任护士天天评定病人，并依据情况修正、增加、变更预防对策。⑨对服用镇静安眠药老年患者在未完全清醒时，不要让其下床活动，在征得患者及家眷同意情况下用约束带保护。⑩做好心理护理，教会患者按铃；加强安全防范意识教育，提升老年患者管理依从性。降低患者坠床跌倒伤害的风险第6页

实施阶段（Do）1成立护士长-质控组长一责任护士三级质控网络。2召开护士会，教育全体护士增强责任心，自觉执行各项规章制度，按规范标准完成护理工作。3进行安全意识教育，使每位护士树立安全第一观念。4加强业务培训，每个月一次讲课，要求护士了解老年患者特点、跌倒危险原因以及防范办法，掌握对患者实施健康教育方法。5护士长天天率领护士床头交接易发生跌倒高危病人，以其作为考评内容之一。6落实岗位职责，责任到人，如发生老年患者跌伤，应执行逐层汇报制度和跌倒应急预案，将病人损害减至最低。降低患者坠床跌倒伤害的风险第7页

检验阶段(C)1制订检验考评标准依据计划要求，结合本病区护，理工作特点，制订出全方面细致检验标准。2检验内容：护士素质、责任心，对老年患者病情、用药、防范办法知晓率，巡视病房统计情况，交接班制度，岗位责任制落实情况。3检验方法利用本病区三级护理质控网络，进行有计划，有组织检验工作。责任护士全方面负责实施老年患者跌倒防范办法；质控组长负责对护理过程出现新护理问题不停补充防范办法并进行指导；护士长定时检验防范办法执行情况。降低患者坠床跌倒伤害的风险第8页

总结阶段(A)据检验结果进行总结分析，把成功经验和存在不足，作为推进下一循环动力和依据，使PDCA循环管理连续不停地运转降低患者坠床跌倒伤害的风险第9页

坠床/跌倒处理流程患者不慎发生坠床/跌到马上监测生命体征，评定损伤程度妥善安置病人通知医生进行必要检验（X线）按医嘱处理做好统计（时间、地点、患者情况、处理经过）科内组织讨论、分析、整改、填写不良事件上报单，上报护理部降低患者坠床跌倒伤害的风险第10页