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动火作业证
动火地点动火内容申请单位
动火人
动火级别:□特别
□一级□二级 许可证编号写人填
申请人
动火部位介质
动火方式危害辨识
涉及的其他特别作业动火时间:
监测要求
动火分析时间分析点名称分析数据分析人
□电焊 □气割 □喷灯 □电砂轮 □磨光机 □电钻 □临时用电 □其他
□火灾、爆炸□中毒 □窒息 □高处坠落 □触电 □灼伤 □机械损害 □其他危害
□受限空间 □盲板抽堵 □高处 □动土 □其他
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
□作业前监测 □间歇监测 □持续监测
年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时
序号
安全措施
确
认
人
1
□动火设备内构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,经置换到达动火条件。
2
〕保护,并维持微正压。□设备管线充〔
3
□断开与动火设备相连接的全部管线,加盲板〔〕块。
4
电源完全切断并经上锁、挂牌、测试。□
5
。mm□用火部位设备管线测厚,壁厚〔〕
6
动火点四周的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已去除易燃物,并实行掩盖、□铺沙、水
封等手段进展隔离。
7
8
内严禁排放各类可燃液体。不内严禁排放各类可燃气体,15m距动火点□30m得在动火点10m范围内及下方同时进展可燃溶剂清洗或油漆等作业。
□罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得同时进展脱水作业。
9
□高处作业应实行防火花飞溅措施。
10
□动火点四周易燃物已去除。
11
电焊回路线应接在焊接件上,不得与其他工艺设备管线相搭接;焊把线不得□穿过下水
井。
12
。乙炔气瓶〔直立放置〕、氧气瓶与火源间的距离不得小于□10m
13
〕〔 〕把,石棉布台,□现场配备消防蒸汽带〔〕根,灭火器〔〕铁锹块。
14 □补充安全措施:
动火作业负责人 我已明白本许可证规定内容,并告之每一个相关作业人员,共同遵守执行。动火相关的安全措施已全部落实,符合动火要求。 签字: 年 月日时分
动火监护人 我负责检查、核实动火区域现场安全措施完全落实到位。并负责作业全过程的现场监护。签字: 年 月日时分
实施安全教育人 签字: 年 月日时分
动火所在单位意见: 签字: 年 月日时分
安全治理部门意见:
安全治理部门意见:
签字:
年 月日时分
动火审批人意见:
签字:
年 月日时分
动火前,岗位当班班长验票:
签字:
年 月日时分
完工验收:本人确认此项工作已完成,作业许可证关闭。
签字:
年 月日时分
1
申请单位申请人
申请单位
申请人
作业证编号
受限空间所属单位
受限空间名称
作业内容
受限空间内原有介质名称
作业时间
自
年
月
日
时
分始至
年
月
日
时
分止
作业单位负责人
监护人作业人
涉及的其他特别作业
□动火 □其他高处
□动土盲板抽堵
□
□
危害辨识
其他危
□□机械损害 □高处坠落 □触电
□灼伤
□火灾、爆炸□中毒□窒息
分析
序号
确认人安全措施
1
对进入受限空间危急性进展分析
2
全部与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实抽堵盲板责任人
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备翻开通风孔进展自然通风,温度适宜人员作业;必要时承受强制通风或佩戴空气呼吸器,不能用通氧气或富氧空气的
方法补充氧
5
相关设备进展处理,带搅拌机的设备已切断电源,电源开关处加锁或挂“制止合闸”标志牌,
设专人监护
分析工程
有毒有害介质
可燃气
氧含量 时间 部位 分析人
分析标准
分析数据
或<0.2%10%LEL<
19.5%~23.
5%
6检查受限空间内部已具备作业条件,清罐时〔
6
检查受限空间内部已具备作业条件,清罐时〔无需用/已承受〕防爆工具
7
检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员清楚受限空间内存在的其他危急因素,如内部附件、集渣坑等
10
作业监护措施:消防器材〔
〕、救生绳〔
〕、气防装备〔
〕
11
其他安全措施:
编制人:
生产单位作业指挥
作业单位负责人
涉及的其他特别作
其他□□盲板抽堵 □高处
□动土
□动火
业盲板位置图及编号:
序号
安全措施
确认人
1
在有毒介质的管道、设备上作业时,尽可能降低系统压力,作业点应为常压
2
在有毒介质的管道、设备上作业时,作业人员穿戴适合的防护用具
3
易燃易爆场所,作业人员穿防静电工作服、工作鞋;作业时使用防爆灯具和防爆工具
实施安全教育人
申请单位意见
签字:
年
月
日
时
分
审批单位意见
签字:
年
月
日
时
分
完工验收
签字:
年
月
日
时
分
2
盲板抽堵安全作业证
申请单位
设备管道名称 介质 温度
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