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病例介绍;病史介绍;;;;;;Amyand疝(Amyand’Shernia);;将Amyand疝分为四型:
I型,正常阑尾
II型,疝囊内急性阑尾炎
III型,急性阑尾炎合并腹膜炎(疝囊积脓)
IV型,急性阑尾炎合并其它腹部病变;;;;;阑尾切除与否;急性阑尾炎;;;;;;修补方式;;;;;;;;;怎样去找疝囊,怎样预防missedhernia发生?;电刀切开皮下;暴露腹外斜肌腱膜;切开腹外斜肌腱膜,向两侧游离,可见下方髂腹下神经,注意不要损伤,若无法保护,可用剪刀剪断;在外环开口处用Babcock钳(阑尾钳)提起精索;用刀或用电刀(要调到小功率,以免伤及精索血管)向上纵形切开提睾肌少许(1cm),继续向上用血管钳分离提睾肌,游离出精索。
;注意:千万不要在外环口以下分离精索,精索出了外环后有一些主要侧支循环,过多向下分离可能造成缺血性睾丸炎和睾丸萎缩。;假如是斜疝其疝囊一定和精索紧密相联。;游离精索是疝修补手术主要步骤,将腹股沟管内精索全部游离后常可能发觉是否有第2个疝可能;谢谢!
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