临汾市医疗机构麻醉药品精神药品使用专项检查表2018.docVIP

临汾市二级以上医疗机构麻醉药品精神药品使用专项检查表（2018年版）

医疗机构名称（盖章）???????????????????????得分

?

院长签字????????主管院长签字??????????医务科主任签字???????????药剂科主任签字

?内容

方法要点

扣分标准

实得分

（一）人员（30分）

?

?

?

1.医院药事管理委员会工作情况

2.院长或主管副院长：负责药事管理

（共2分）?

有药事管理委员会成立文件，院长或主管副院长为负责人，每季度有解决麻精药品管理使用的相关记录。医院明确药事管理主管副院长??

视情况扣分

?

3.要求医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构（1分）

4．医务科指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作（1分）

查看相关文件及工作记录

视情况扣分

?

5.医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核（2分）

查看相关记录

视情况扣分

?

6.建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度（1分），并定期组织检查，做好检查记录，至少半年检查一次（2分）。

查看相关记录

视情况扣分

?

7.及时纠正检查存在的问题和隐患（4分）

查看相关记录

视情况扣分

?

8.药学负责人：具有药学专业技术职称，三级医院要求副高以上职称，二级医院要求中级以上职称（1分）。

查看药学负责人有关证件

达不到要求扣1分

?

9.有关药学人员：接受过麻醉药品和精神药品培训，并具有2年内培训考核合格证。从事处方调配或核对者要求1）药师以上技术职称2）药学工作经验。?

现场抽查药房人员有关资质、培训证和知识知晓情况。

（共8分）

1、查看药师花名册及所有人员资质有关证件。

2、查看有关人员培训考核合格证。查看有关人员资质证件等资料，核对签名留样。?

3、现场抽查3-6名有关药学人员有关知识共6个问题。

4、培训合格证要求有编号、培训学时和省或市卫生计生委的审核公章。

1、从事麻醉药品精神药品调配审核的人员50%不符合有关资质或者人员50%不能答对问题，扣10分；

2、一题不能答对，扣2分；

3、?未取得药学专业技术职，从处方调剂或审核工作，有一人倒扣20分。以此类推。

其它视情况扣分。

?

10.处方医师：要求本单位执业医师并2年内取得麻醉药品精神药品培训考核合格证；?

现场抽查处方医师有关资质、培训证和知识知晓情况。

（共8分）

1、所有医师花名册及医师取得的执业培训证。

2、查看有关人员资质、培训考核合格证，核对签名留样。

3、现场抽查医师有关知识共6个问题?

1、使用麻醉药品精神药品的医师50%不符合有关资质或者人员50%不能答对问题，扣8分；

2、?未取得医师资质开具处方倒扣20分：有1人不符合有关资质或者3.一题不能答对，扣2分；

以此类推。其它视情况扣分。

?

（二）制度及执行情况（14分）

?

?

?

1.采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失、被盗报告、值班巡查制度。（5分）

查看资料。制度中要明确管理人员、管理责任、管理措施。

1、缺一项扣2分，扣完为止。1项制度不全面的扣1分，依此类推。

?

2.相关人员麻醉药品精神药品法律法规培训制度。（2分）

查看培训制度和年度培训记录资料。对麻醉药品精神药品新的管理规定要及时培训。??

有培训制度得0.2分，按要求及时培训的得1.8分。

?

3.病区等周转库麻醉药品、第一类精神药品管理，做到帐物相符，有交接和使用记录。（2分）

查看相关记录

视情况扣分

?

4.剩余量废弃管理制度及执行情况（2分）

查看制度及登记情况

视情况扣分

?

5.处方点评制度（3分）

动态监测麻醉药品精神药品使用情况，超常使用时要立即上报，并报药品监督管理部门和公安机关。处方点评发现问题及时有效干预。

视情况扣分。

?

（三）储存和安全（7分）

?

?

?

1.专用保险柜（1分）??

现场查看

达到要求得2分，否则不得分?

?

2.防盗门、窗（1分）

现场查看

同上

?

3.双人双锁保管（1分）

现场查看

同上

?

4.同批号空安瓿、废贴剂回收、销毁、登记记录（2分）

现场查看

有1项达不到要求的扣1分。

?

5.门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。（2分）

现场查看

（四）药品登记（5分）

?

?

?

1.进出库有专用帐册和登记本,要求医疗机构应当凭印鉴卡向本省的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。要求周转库（柜）应当每天结算，帐物相符。??

现场查看药剂科、有关临床科室麻醉药品、第一类精神药品和第二类精神药品使用情况，查有关病历、相应处方、交接登记和使用记录，并抽查有关帐目。?

有1项或1个临床科室达不到要求的