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声导抗与声反射测试及应用;;声导抗测试即是通过改变外耳道的压力，测试声能进入中耳腔的难易程度的改变，从而了解中耳系统的功能状态和相关病变的关系。;测试内容;基本概念;1.1声阻抗;1.1声阻抗;1.2声导纳;基本原理;声导抗工作过程;;1.声顺（staticcompliance,SC）;2.外耳道容积（Externalauditorycanalvolume,ECV）;3.峰压值（TPP）
;4.鼓室图的梯度
;5.鼓室图的宽度
;;As型
尖峰
峰压值（TPP）：-100----+50daPa
峰补偿静态声顺值（Ytm）
成人＜0.3mmho
儿童＜0.2mmho
见于耳硬化症、听小骨固定
鼓膜明显增厚
瘢痕鼓膜;Ad型
尖峰
峰压值（TPP）：-100----+50daPa
峰补偿静态声顺值（Ytm）
成人＞1.5mmho
儿童＞0.9mmho
见于听骨链中断、鼓膜萎缩
愈合性穿孔
咽鼓管功能异常;B型
无峰
见于鼓室积液、鼓室粘连、
鼓室广泛钙化、鼓膜穿孔
耵聍堵塞、
探头接触外耳道。;;影响声导抗测试结果的因素;声导抗测试的局限性;声反射(Acousticreflex)是指任意耳在高强度声刺激的作用下引起的中耳肌肉的反射性收缩。
;解剖基础;镫骨肌反射弧;声反射测试方法;声反射测试内容;指能重复的引出声反射的最小声音强度，以dBHL表示。正常声反射阈为70-95dBHL，同侧较对侧声反射阈低20-25dB;;声反射衰减;;声刺激;;;;;;;;声反射临床应用;;重振现象在声反射测试中表现为声反射阈与纯音听阈之差小于60dB，此为耳蜗性病变所特有，也是重振的客观指标。耳蜗病变者由于响度异常增长，声反射阈的感觉级明显降低。如纯音听阈与声反射阈之差小于60dB，表示有重振现象，为耳蜗病变的指征
;2.听敏度预估
Jerger等曾用0.5kHz，1kHz，2kHz，4kHz以及白噪声的声反射阈来预估纯音听阈。顾瑞等研究表明，根据声反射阈预估听敏度，在听力正常者及极重度听力损失者符合率较高，而中度及重度听力损失者符合率低，可能与重振有关。
3.伪聋的鉴别
声反射是一种肌肉对声音自动的、非随意性的反应，一般声反射阈在70~95dBHL。如果纯音听阈与声反射阈的差值小于15dB时应考虑行为听阈的真实性。因有些耳蜗性病变??现重振，声反射阈降低，所以不能以声反射阈推断行为听阈，只能以此法对伪聋定性。;4.面神经功能测试
声反射测试可用于面神经病变定位诊断。当面神经病变位于镫骨肌支以上时，声反射消失，而病变位于镫骨肌支以下时，声反射存在。声反射测试还可用于面神经疾患预后检测。声反射的重新出现早于面肌功能恢复。
5.助听器评估
声反射阈接近于不舒适阈。对于不能表述听觉感受者可用声反射来评估助听器的增益和最大声输出设置是否合适。以普通语声为刺激声，戴助听器对侧耳为指示耳，如果出现声反射，说明助听器增益过大，大声音喊话时出现声反射，说明最大声输出过大。;结语;谢谢！
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