麻醉药专题知识讲座专家讲座.pptxVIP

第二章麻醉药;学习内容;麻醉药分类、麻醉乙醚、氯烷、甲氧氟烷以及盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因和盐酸达克罗宁等药品结构与性质、构效关系。;第一节;概念：一类能抑制中枢神经系统功效，使意识、感

觉和反射暂时消失、骨骼肌松弛药品。;2.按结构类型分;脂溶性越高，麻醉作用越强;

;(四)、常见麻醉剂：;麻醉乙醚中杂质醛和过氧化物，对呼吸系统有刺激性，易引发肺炎、肺水肿，严重时甚至引发死亡。;;化学性质：遇见光、热、湿空气能迟缓分解，生成氢卤化物（HBr、HF、HCl），常加入0.01%（g/g）麝香草酚作稳定剂，碱石灰可使其产生毒性代谢物质。;3.甲氧氟烷(Methoxyflurane);结构式：;者禁用。在体内代谢成三氟乙酸排出体外。

本品避光、冷暗处保留，常加入甲酚丁酯作抗氧剂。;;同分异构体

特点:诱导期短，清醒快

麻醉深度易于调整

肌肉松弛作用很好

不增加心肌对儿茶酚胺敏感性

对呼吸道无显著刺激

重复使用无显著副作用

当前较惯用。

;

;;结构中有一个手性碳原子，含有旋光性。临床用外消旋。;氯胺酮是一个新型镇痛性麻醉药，其脂溶性高，比硫喷妥钠高5～10倍。肌注或静注能快速产生作用，但时间连续短暂。

作用与经典全麻药不一样，它能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层传导，产生抑制作用。同时又能兴奋脑干和边缘系统，引发感觉与意识分离，这种双重效应称为“分离麻醉”。

所以称氯胺酮、苯环利定等为分离麻醉药。;分离麻醉药

临床表现区分于传统麻醉药，动物意识含糊而不完全丧失，麻醉期间眼睛睁开，咽、喉反射依然存在，肌肉张力增加呈木僵样，故又称为“木僵样麻醉”。

能显著兴奋心血管系统，心率加紧，血压升高。对呼吸影响轻微。;用做马、牛、猪、羊及野生动物基础麻醉药、麻醉药及化学保定药。

注意：

禽类用氯胺酮可致惊厥。

静注宜迟缓，以免心跳过快等不良反应发生。;;;;;临床应用;第二节局部麻醉药;在人体局部给

药并可选择性地阻

断感觉神经冲动

发生和传导，从局

部向大脑传递药

物，称为局部麻醉。??

;局部麻醉药作用机理;局部麻醉药分类;共同基本结构

酯两部分

芳香酸

氨基醇;

盐酸普鲁卡因

;

（一）、结构与命名

;

（二）、结构特点

;

（三）、合成

;

（四）、理化性质

;

1、性状

;

2、还原性

;

3、水解性

;冷，加盐酸酸化，即析出对氨基苯甲酸白色沉淀，沉淀能在适量盐酸中溶解。

酸、碱和体内酯酶均能促使水解

;盐基(freebase);

4、判别反应

;（2）、分子中有叔胺结构具生物碱性质：

水溶液遇碘、碘化汞钾及苦味酸等生物碱沉淀试剂均可产生沉淀。;

（五）、体内代谢

;

各种普鲁卡因衍生物

;苯环上改变;

部分酯类局部麻醉药

;

碳链改变

;

氨基侧链改变

;

二、酰胺类

;

盐酸利多卡因

;

（一）、结构特点

;

利多卡因也是心血管系统药品

;

（二）、合成

;

（二）、代谢途经

;判别反应;

其它酰胺类局部麻醉药

;

三、其它类

;

盐酸达克罗宁

;

结构和命名

;

结构特点

;

电子等排体

;

作用特点

;

氨基醚类

;

氨基甲酸酯类

;

脒类

;

四、局部麻醉药构效关系

;

局部麻醉药亲脂部分

;

局部麻醉药亲水部分

;

局部麻醉药中间部分

;

硫卡因和普鲁卡因胺

;

与全身麻醉药区分

;

对脂溶性要求