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跟骨骨折病人护理查房

首医：付哲

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一、病例

基本信息：

姓名赵征宇，性别男，年纪30岁。民族汉，籍贯内蒙古。

入院时间：年11月5日

病例陈说者：患者本人及家眷

主诉：

高处坠落致右足跟疼痛，伴活动受限2小时。

既往史：

既往体健，否定高血压、糖尿病、冠心病、心梗病史；勾人哮喘、结合病史；否定肝炎、结核等血液病传染病史；否定其它手术、外伤及输血史。预防接种史不详。否定食物及药品过敏史。

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一、病例

现病史：

患者于入院2小时前工作时从约3米高处摔倒,右足跟部着地,随即患者感右足跟部疼痛肿胀,活动受限,渐起肿胀,不能站立及行走,无皮肤擦伤挫裂伤,无开放出血,自觉症状逐步加重不缓解。

急诊就诊于我院,急诊行X线检验示“右跟骨骨折”,为求深入治疗,拟以“右跟骨骨折”收入我科。

患者病程期间普通情况尚可,神清语利,活动不便,饮食及睡眠正常,大小便正常,近期体重无显著改变。

入院体格检验：

体温(T):37℃脉搏(P):72次/分呼吸(R):18次/分

血压(BP):140/80mmhg

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二、跟骨骨折定义

跟骨骨折是指因为各种原因造成根骨完整性眼骨受损,是足部较常见损伤。常因为高处坠落,足跟着地,垂直暴力自距骨传导至根骨,造成根骨压缩或劈开。

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三、跟骨解剖结构以及图片

为七块跗骨中最大一块

位于足后下部，组成踵（脚后跟）。

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四、病因

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折60%。

多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。

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五、临床表现

1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑冷

2.足内、外翻障碍

3.足底扁平增宽,有时足弓变浅,踝部下移不能负重。

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六、治疗标准

1.关节外骨折：

多数能够给予保守治疗

2.关节内骨折：

手术治疗

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七、术前护理

1.心理护理:患者多因突然外伤撞击而出现肢体功效活动障碍,常伴有不一样程度心理障碍。

应依据每位患者不一样需求和心理状态,给予抚慰、解释、支持、疏导等方法,处理患者所面正确心理障碍。

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七、术前护理

2.患肢观察与护理

(1)原因:患肢血运、肿胀情况、感觉、活动情况能够反应出患肢血液供给情况、神经功效状态。

(2)详细办法①观察患者患肢肿胀程度、血液循环情况,注意观察足趾末梢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况,足趾屈伸活动,感觉情况。②帮助患者患肢下垫气垫,以抬高患肢高于心脏20~30cm,同时辅以棉垫,确保患者舒适性。

3.疼痛管理：局部冷敷

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八、手术前一天

帮助患者完成术前检验查阅各项检验,查对检验结果

备皮、标识手术部位今

通知患者24:00后禁食水今指导患者禁食水意义今交待患者排便一次。

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九、手术当日

查对患者麻醉方式，是否需要进行导尿操作。

统计患者入手术室时间以及回病房时间。

给予患者心电监护及氧气吸入

术后给予患者抗炎止痛对症治疗

检验末梢血循环是否良好

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十、护理诊疗

1、疼痛：与骨折、软组织损伤及手术相关。

2、焦虑：与需要长久卧床及担心手术预后相关

3、知识缺乏：与不了解疾病相关知识相关。

4、部分生活自理能力缺点：与患者下肢制动不能下床活动相关。

5、舒适度改变：与手术相关。

6、有感染危险：与手术侵入性操作相关。

7、躯体移动障碍：与术后患肢制动,卧床休息相关。

8、潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨筋膜室综合症。

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十一、护理办法

1、病情观察:严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、颜色改变、足背动脉搏动,足趾活动及感觉,伤口渗血等情况。

2、预防感染护理:

1)保持寺伤口敷料干燥,换药严格无菌操作。

2)多饮水,保持尿路通畅,预防尿路感染。

3)遵医嘱使用预防性抗生素。

3、疼痛护理

1)跟骨骨折常疼痛较猛烈,指导患者作深呼吸运动,听音乐,看电视分散注意力。

2)必要时遵医嘱给予镇痛药品

3)术后保持病室清洁、平静,降低周围环境对病人刺激。勉励病人保持乐观情绪,增强战胜疾病信心。

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十一、护理办法

4、饮食护理

1)骨折病人必须加强营养支持,增加人体抵抗力,以促进伤口愈合,以到达促进骨愈