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艾滋病

;第一部分概述;艾滋病（AIDS）

曾称为“爱滋病”

AcquiredImmuneDeficiencySyndrome简称，即“取得性免疫缺点综合征”

是由艾滋病病毒（人免疫缺点病毒HumanImmuneodeficiencyVirus,HIV）引发一个严重传染病。

HIV主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使人体发生各种难以治愈感染和肿瘤，最终造成死亡。

艾滋病是一个病死率极高严重传染病，当前还没有治愈药品和方法，但能够预防。;

当今世界面临两大挑战:

恐怖主义

艾滋病------原联合国秘书长安南(诺贝尔和平奖);全球天天新艾滋病病毒感染者:15,000人

因艾滋病而死亡:8,000人。

;病原学;病原学;;;第二部分流行病学;AIDS患者

无症状病毒携带者（作为传染源意义更大）;1、性接触传输（包含同性、异性和双性性接触）

2、经血液及血制品传输（包含共用针具静脉吸毒、输入HIV污染血液或血制品及介入性医疗操作等）

3、母婴传输（包含产前、产中和产后）

4、其它（接收HIV感染者组织器官、人工授精或污染器械等）;;在发达国家，AIDS病人以异性、同性和两性行为以及静脉吸毒为主要传输模式

在欧洲，与静脉吸毒相关病人即使仍占第一位，但已大幅降低

近年有些国家静脉吸毒者中已无HIV流行报道。;握手、拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮、共用厕所和浴室、共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传输艾滋病。

医务人员被HIV污染针头刺伤或破损皮肤受污染也可受染。当前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传输。;（三）易感人群;首例汇报20年后，艾滋病已经变成了人类前所未有最具毁灭性疾病。

到年已经有3300多万人感染HIV。

当前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地域第一死因。

全球范围内，它是第四位杀手。;;年11月23日，联合国艾滋病规划署在日内瓦公布了年全球艾滋病汇报。该汇报提供数据显示，年全球新增艾滋病感染者260万人，180万人死于艾滋病，截止到年底，全球共有艾滋病感染者3330万人。;中国情况;第三部分临床表现与分期;临床表现;（一）急性期;可从急性期进入此期，或无显著急性期症状而直接进入此期

连续??间普通为6～8年

无任何症状

血中有HIV标志物

有传染性;（三）艾滋病期;;;;（三）艾滋病期;除腹沟股外其它部位两处或以上者淋巴结肿大连续3个月.;4、严重临床免疫缺点，出现各系统机会性感染及肿瘤：卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、隐球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒感染等和卡波氏肉瘤、非霍奇金氏淋巴瘤。

;;;;;;;;;;第四部分试验室检测;HIV/AIDS试验室检测方法包含HIV抗体、病毒载量、CD4+T淋巴细胞、P24抗原检测等。

HIV抗体检测是HIV感染诊疗金标准，病毒载量测定和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后两项主要指标。

小于18月龄婴儿HIV感染诊疗能够采取核酸检测方法，以两次核酸检测结果阳性作为诊疗参考依据，18月龄以后再经抗体检测确认。;第五部分诊断;诊疗标准;诊疗标准;诊疗标准;诊疗标准;;第六部分治疗;对急性HIV感染和无临床症状HIV感染者无需特殊药品治疗，只需注意休息，加强营养和劳逸结合，但要防止传染他人。对于AIDS患者主要采取针对病原治疗和各种合并症治疗，也包含支持及对症治疗、免疫调整和心理治疗。;80年代单一用药AZT,剂量较大,现细胞毒性副作用多，易产生突变株。

1994年蛋白酶抑制剂经过4～5年研究而逐步推向临床，能够使HIV感染者体内病毒数量快速而连续下降。;1核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）

2非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）

3蛋白酶抑制剂（PI）

4融合抑制剂（FI）;1核苷类逆转录酶抑制剂(NTTI):齐多夫定zidovudine(AZT或ZDV)；地丹诺辛didanosine(ddl、videx)；扎西他滨Zalcitabine(ddc)；司他夫定stavudine(d4T);拉米夫定lamivudine(3TC);阿巴卡abacavir(1592U89、ziagen)

2非核苷类逆转录酶抑制