起搏器的原理专家讲座.pptxVIP

起搏器原理;心脏正常节律;心脏传导系统病变时;心脏起搏器;起搏器;起搏器组成;起搏电极导线;起搏器功效;;经静脉植入起搏器技术关键点;;NBG代码表中前五位字母分别代表：

l——起搏（刺激）心脏，只反应起搏功效。

2——感知心腔，反应了起搏器同时功效。。

3——感知后反应方式。起搏器感知病人本身心搏后，采取什么方式到达同时作用防止节律竞争。

I=抑制（inhibited），起搏器感知到病人本身心搏后即抑制起搏器发放电脉冲，防止发生节律竞争，到达同时目标。

T=触发（triggered）：当起搏器感知到病人本身心搏后，随即触发起搏器发放电脉冲，因该刺激是落在本身心搏形成有效不应期内，故不会再激动心脏，从而防止节律竞争，到达同时目标。

4——程控（P一单项，M一多项）或频率调整（R）功效。

5——抗心动过速功效，此数字极少应用，因为普通起搏器均用于治疗心动过缓，快速性心律失常极少应用，ICD将会使用此数字。;起搏器编码;起搏器工作模式;VOO;VOO;VVI;按需起搏

－VVI;VVI模式;双腔起搏模式;;双腔起搏;;2.心房起搏，心室起搏(AP/VP);3.心房感知，心室起搏(AS/VP);3.心房感知，心室起搏(AS/VP);4.心房感知，心室感知(AS/VS);4.心房感知，心室感知(AS/VS);正常起搏心电图;起搏心电图;心室起搏图形;心房起搏图形;单极和双极起搏;不一样部位起搏心电图;起搏心电图;心室起搏与ST－T改变;起搏器基本功效;低限频率间期;;;;;;;;;;;;;;;常见起博器故障识别及处理;起搏系统故障;起搏输出故障;;;起搏器感知故障;;起搏器感知故障;;;心脏起搏器植入指征;ACC/AHA操作和治疗分类;ACC/AHA永久起搏器安装指征;成人取得性房室传导阻滞;成人取得性房室传导阻滞;Ⅱa类

无症状，任何解剖部位III°AVB，清醒时平均心率≥40次／分，尤其当合并心脏扩大或心功效不全

无症状二度Ⅱ型房室阻滞，伴窄QRS。（当QRS增宽时属于I类指征）

无症状二度Ⅰ型房室阻滞，EPS发觉阻滞部位在His内或His以下

有类似起搏器综合征症状一度或二度房室阻滞

Ⅱb类

左心功效不全患者，伴I°AVB（0.30秒），有心力衰竭症状，缩短房室传导时间，降低左房充盈压可改进血流动力学和症状

不论是否有症???，伴有任何程度房室传导阻滞（包含一度AVB）神经肌肉疾病，如强直性肌营养不良，Kearns-Sayre综合征，Erb’s营养不良（肢－带），和外周肌萎缩，;慢性双束支和三束支传导阻滞;慢性双束支和三束支传导阻滞;急性心肌梗死相关房室传导阻滞;III类

一过性房室阻滞，无室内传导障碍

单纯左前分支阻滞伴一过性短暂房室阻滞

取得性左前分支阻滞，无房室阻滞

连续性一度房室阻滞伴陈旧性或时间不确定束支阻滞;窦房结功效障碍;窦房结功效障碍;起搏预防和终止心动过速

——起搏器自动检测，起搏终止心动过速;起搏预防和终止心动过速

——起搏器预防心动过速;颈动脉窦过敏和神经源性昏厥;儿童、青少年及先天性心脏病;儿童、青少年及先天性心脏病;儿童、青少年及先天性心脏病;肥厚型心肌病;扩张型心肌病;心脏移植术后