质量管理工具鱼骨图和柏拉图专家讲座.pptxVIP

1一、鱼骨图质量管理工具鱼骨图和柏拉图第1页

2鱼骨图惯用类型鱼头在右，特征值通常以“为何……”来写。原因型对策型鱼头在左，特征值通常以“怎样提升/改进……”来写。质量管理工具鱼骨图和柏拉图第2页

3举例：原因型鱼骨图手术感染率增加敷料、器械制度医护人员病人准备环境无菌观念差学生进修者进出多操作不合格管理不严不健全消毒不合要求途中污染急诊病人来不及卫生处置医务人员卫生处置不认真人员随便出入环境卫生差手术房间少布局不合理空气消毒不合格图1.2某医院手术感染率增加因果分析图一室多台间隔时间不够质量管理工具鱼骨图和柏拉图第3页

4举例：对策型鱼骨图经过案例增强护士对洗手主要性认知环境流程管理增强护士手消毒意识接触病人前后洗手执行护理操作前后洗手护士长加强护士洗手管理、监督提升护士慎独精神，无人监督时也能洗手加强护士洗手培、考评提升护士日常护理工作洗手依从性护士长加强对护士洗手培训、考评确保科室有充分洗手资源如洗手池、洗手液、擦手纸、垃圾筐等护理部对护士洗手进行不定时抽查制度相关洗手制度、流程护士图1.3某医院提升护士日常护理工作洗手依从性办法质量管理工具鱼骨图和柏拉图第4页

5鱼骨图基本结构问题大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因中要因小要因小要因主骨大鱼骨中鱼骨小鱼骨鱼头质量管理工具鱼骨图和柏拉图第5页

6鱼骨图绘制步骤1、确定问题问题写在右端，用四方框圈起来。手术感染率增加1质量管理工具鱼骨图和柏拉图第6页

72、画主骨主骨用粗线画，加箭头标志。主骨12手术感染率增加质量管理工具鱼骨图和柏拉图第7页

83、大骨和要因大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。３注意：绘图时，应确保大骨与主骨成一定角度夹角，中骨与主骨平行。412质量管理工具鱼骨图和柏拉图第8页

9要因：召开头脑风暴研讨会，在最初草案阶段，对于鱼骨图大骨通常采取6M方法。问题/特征/结果人测环法机料中间原因质量管理工具鱼骨图和柏拉图第9页

104、中骨、小骨、孙骨中骨「事实」。（不从事实开始话，要做出对策要因真实味就淡了）小骨要围绕「为何会那样？」来写。孙骨要更深入来追查「为何会那样？」来写。孙骨曾孙骨中骨大骨小骨质量管理工具鱼骨图和柏拉图第10页

115、记入关联事项在制成鱼骨图下栏标注名称。「……」特征要因图质量管理工具鱼骨图和柏拉图第11页

12某院上六个月气管插管非计划拔管病例较多，随即相关职能科室责任人、相关临床科室主任、三级医师以及护士长等人员召开会议，经过头脑风暴法进行讨论，总结出原因主要有以下几方面：1.患者方面：感觉疼痛，不能忍受人工气道通气；不一样程度躁动不安；对刺激敏感性增强；体位被动；压迫时间长。2.工作人员方面：医生：对机械通气患者撤机拔管不够主动；缺乏有效医护沟通镇静评定；转科、进修人员多，人员流动性大。护理：对机械通气患者未有效约束；未及时使用镇静剂；个别护理人员相关培训不足，缺乏责任感。3.工作方法方面：缺乏主动巡视；缺乏心理护理；未及时有效评定；缺乏有效医护沟通。4.其它外界原因：护理人员配置不到位；夜间护士工作疲劳。问题：请依据以上叙述，利用鱼骨图对以上材料进行分析。鱼骨图练习质量管理工具鱼骨图和柏拉图第12页

13参考答案：质量管理工具鱼骨图和柏拉图第13页

14二、柏拉图质量管理工具鱼骨图和柏拉图第14页

15柏拉图是依数据大小排列画出柱状图，故又称排列图或主次原因分析图法。柏拉图由一个横坐标、两个纵坐标（左侧纵坐标表示频数，右侧纵坐标表示累计频率）、几个按高低次序（“其它”项例外）排列矩形和一条累计百分比折线（巴雷特或排列曲线）组成。柏拉图示例质量管理工具鱼骨图和柏拉图第15页

16柏拉图主要用途确定主要问题。找出主要原因。质量管理工具鱼骨图和柏拉图第16页

17柏拉图制作标准“二八”标准，即80%问题（结果，影响）由20%原因（因子）产生，抓住关键20%，就能够较有效处理大部分问题。“主要少数，次要多数”。质量管理工具鱼骨图和柏拉图第17页

柏拉图制作步骤1.决定数据分类项目。2.选择用来进行质量分析度量单位，如出现次数（频数、件数）、成本、金额或其它。3.选择进行质量分析数据时间间隔。4.依分类项目类别进行数据整理，并制成统计表。5.依数据大小排列画出柱状图，它高度表示该项目度量单位量值，显示出每个项目标影响大小。18质量管理工具鱼骨图和柏拉图第18页

19柏拉图制作步骤6.绘累积比率。由左到右累加每个项目标量值（以％表示），并画出累计频率曲线（巴雷特或排列曲线），用来表示各个项目标累计影响。7.记入必要事项：标题、人员等。利用柏拉图确定对质量改进最为主要项目（关键少数项目）。质量