骨盆骨折护理.pptxVIP

骨盆骨折护理第1页

骨盆解剖学骨：骶骨、尾骨、及左右两块髋骨；髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5—6块骶椎合成；尾骨由4—5块尾椎合成。

关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节；两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆前方；骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在骨盆后方；骶尾关节为骶骨与尾骨联合处。骨盆骨折护理第2页

骨盆骨折是骨盆壁一处或多处连续性中止。骨盆骨折多有强大外力所致，也可经过骨盆环传达暴力所致。概念骨盆骨折护理第3页

3.意外摔倒病因1.交通事故2.高处坠落骨盆骨折护理第4页

患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压外伤史，常合并有低血压及休克。临床表现体征主要有：1.局部肿胀、畸形、压痛骨盆反常活动；2.肢体长度不对称；3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折骨盆骨折护理第5页

1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症治疗。2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行抢救。3.移位显著，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。治疗原则骨盆骨折处理标准是依据病人血液动力学及骨折情况进行治疗。骨盆骨折护理第6页

抢救护理办法(1)快速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静脉切开；(2)快速止血、止痛是抢救关键.多数骨盆骨折病人是失血性休克，所以，有效止血,及时进行骨折复位固定，能够降低骨折端活动，预防血管深入损伤,同时能够减轻疼痛，为下步治疗提供条件。(3)亲密观察生命体征及时改进缺氧。每15min观察体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细统计，及时汇报医生，为抢救提供有力依据。骨盆骨折休克病人都有不一样程度低氧血症，所以，应给予低流量吸氧，以改进机体缺氧状态，提升抢救成功率。骨盆骨折护理第7页

护理目标：1病人未出现休克;2病人一旦出现休克，能得到及时抢救。潜在并发症——休克相关原因：1腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供给丰富，骨折后易引发广泛出血。2合并有内脏损伤。主要表现：1血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷、苍白，尿量降低等;2腹痛、腹胀及腹肌担心。骨盆骨折护理第8页

护理办法：1亲密观察生命体征及腹部情况，发觉异常，及时汇报医师处理。2尽可能少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。3快速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。4对合并内脏损伤病人,在扩容同时主动作好术前准备。潜在并发症——休克重点评价：1病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量降低等。2防治休克办法是否及时有效。骨盆骨折护理第9页

潜在并发症——尿道膀胱损伤相关原因：1双侧耻骨骨折;2耻骨联合分离。主要表现：1尿道口滴血、血尿;2排尿困难、无尿;3尿痛;4会阴部血肿。护理目标：1病人尿道、膀胱损伤被及时发觉并得到对应处理.2病人无继发并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感染。骨盆骨折护理第10页

护理办法：1亲密观察病人尿液颜色、量，有没有尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发觉异常，配合医师及时作好对应处理。2尿道不完全断裂时，放置较细软尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。3留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中相关内容。4耻骨上膀胱造瘘者：（1）引流管长短要适当，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。（2）保护造瘘口周围皮肤：天天更换敷料后外涂氧化锌软膏。（3）造瘘管普通留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。重点评价：1病人尿液是否引流通畅。2病人有没有继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。潜在并发症——尿道膀胱损伤骨盆骨折护理第11页

相关原因：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。主要表现：1腹痛、腹胀。2肛门出血、疼痛、触痛。护理目标：1病人直肠破裂能被及时发觉并作对应处理。2病人行结肠造瘘术后无显著并发症。潜在并发症——直肠破裂骨盆骨折护理第12页

护理办法：1亲密观察腹部及肛门局部情况，发觉异常时，主动配合医师作对应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（预防弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。2对行结肠造口术病人：（1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：天天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。（2