骨代谢异常的生物化学诊疗专业知识讲座.pptxVIP

骨代谢异常生物化学诊疗;钙（Calcium）

一、概述;含量：成人含钙总量约为700-1400g

;二、钙代谢

1、钙代谢;80%肠道

20%肾脏;2、血钙;;

[HCO3-]

Ca2++血浆蛋白质结合钙

[H+]

;;磷(phosphorus)

一、概述;

含量：成人含磷总量约为400-800g

分布：86%贮存于骨组织、牙齿

14%贮存于全身各组织及体液;二、磷代谢

1、磷代谢;2、血磷;;[Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位）

[Ca]×[P]＞40

钙磷以骨盐形式沉积在骨组织

[Ca]×[P]＜36

妨碍骨组织钙化

;钙磷调整;

小肠

肾

骨组织;3、调整机制

（1）活性维生素D(1,25-(OH)2-D3);对小肠作用：是促进小肠对钙磷吸收最

有效物质

对骨作用：促进破骨细胞生成并提升

其活性

对肾作用：促进近曲小管对钙磷重

吸收;（2）甲状旁腺素

(parathyroidhormone，PTH);;PTH对细胞内钙代谢调整;;;对骨作用：

促进溶骨,升高血钙

对肾作用：

排磷保钙

对小肠作用：

促进小肠对钙磷重吸收

;（3）降钙素(CT);;对骨作用：

抑制破骨细胞溶骨作用对小肠作用：

抑制小肠对钙磷吸收

对肾作用：

抑制近曲小管对钙磷重吸收

;钙磷代谢调整小结;

高钙血症（Hypercalcemia）

低钙血症（Hypocalcemia）;1、高钙血症(hypercalcemia);2）临床表现;2、低钙血症(hypocalcemia);2）临床表现;;

高磷血症(hyperphosphoremia)

低磷血症(hypophosphoremia);1、高磷血症;2）临床表现;2、低磷血症;2）临床表现;镁(magnesium)代谢紊乱;

含量：成人含镁总量约为21-28g

分布：50%存在于骨组织

45%存在于软组织、细胞外液

5%存在于细胞外液

;二、镁代谢及调整

1、镁代谢;肾脏（主要）

肠道

影响排泄原因(肾)：

高血钙、甲状腺素、降钙素及醛固

酮，促进排泄；

甲状旁腺素可降低排泄。;2、血镁;3、肌肉镁;高镁血症(hypermagnesemia)

低镁血症(hypomagnesemia)

;1、高镁血症;2）临床表现;1、低镁血症;2）临床表现;一、什么是骨质疏松症？

原发性骨质疏松是以骨量降低，骨微观结构退化为特征，致使骨脆性增加以及易于骨折一个全身性骨骼疾病。;1、原发性骨质疏松症;1、激素调控原因

2、营养原因

3、物理原因

4、种族和遗传原因

5、年纪和性别原因

6、孕娠原因

7、免疫功效异常原因;1、激素调控原因;2、营养原因;3、物理原因;4、种族和遗传原因：

白种人较多见，黄种人其次，黑种人最少

5、年纪和性别原因：

女性＞40岁，男性＞50岁

女性＞男性（多6-8倍）

6、孕娠原因

7、免疫功效异常原因;溶骨≥成骨（骨更新）

溶骨＞成骨（骨丢失）

骨质疏松症

▲到60-70岁，女性平均丢失全身骨量35-40%，男性平均丢失30-36%。;1、过早进入更年期妇女（在45岁以前）

2、成年后身量过小、身体薄弱人

3、有过很小外伤下骨折人

4、患相关节炎和相关疾病人

5、服用影响骨强度药品（糖皮质激素等）

6、食用含钙量低食物

7、吸烟

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