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;;;;;;;;;;;;;;;1.心理护理
胆道损伤病人多需再次手术治疗,大多数病人由于第一次手术的失败,担心治疗后的效果不佳,易产生疑虑、焦虑和恐惧等不良心理。;1.心理护理
对此应采取以下护理措施:
关心体谅病人,耐心向其解释有关本病的知识及相关治疗与护理的重要性,说明心理因素、精神状态与肝胆疾病预后的关系,帮助患者重树战胜疾病的信心;
介绍本病的治疗现状,成功病例及主管医师的技术水平和高度的工作责任心,使患者对所接受的治疗充满信心。;2.减轻焦虑
患者由于长期食欲减退,一般情况差,对自己的手术耐受力缺乏信心,担心手术意外和手术效果。;2.减轻焦虑
对此应采取如下措施:
积极主动关心病人,鼓励病人表达内心的感受,让病人产生信赖感。
及时为病人提供有利于治疗康复的信息,增强战胜疾病的信心。;3.营养支持
营造良好的进餐环境,提供清淡爽口的饮食。
对于因疼痛、恶心呕吐而影响食欲的病人,餐前可是当时有药物控制,鼓励病人尽可能经口摄入营养素。;1.发热护理?
术后常规抗炎治疗?5~7?d;
注意保暖、防止受凉,多饮水;
体温超过?39℃,予以物理或药物降温,出汗多时静脉补液,保证液体人量?,同进加强口腔和基础护理。?;2.功能损害的护理?
由于术前较长期胆汁淤积所致,肝功能酶系出现持续性增高,可持续1~3?w或更长。
术后注意观察大小便情况、皮肤巩膜颜色及腹围大小变化?,同时还应注意神志变化,警惕肝昏迷发生;
有肝功能损害病人,嘱其卧床体息,保证充足睡眠,讲解相关知识,取得病人配合,准确执行保肝护肝支持治疗,促进肝功能恢复。?;3.腹部及全身情况的观察与护理
术后严密观察患者有无腹痛、腹胀、恶心,有无腹部压痛、反跳痛以及肌紧张,注意体温、脉搏、血压、呼吸的变化,及时发现术后内出血、胆瘘及腹腔内化脓性感染等严重并发症。;4.引流管的观察与护理
胆道修复术后一般均须置“T”形管或“Y”形管作内支撑引流。支撑时间至少6~9个月,既保持了胆道的正常解剖结构,又保证了吻合口胆道上皮的生长。;4.引流管的观察与护理
引流管的护理要点:
稳妥固定,严防脱落,向患者说明引流对治疗的重要作用及脱落后可能造成的严重后果,促使患者思想上高度重视;
观察纪录24h引流量、性状及颜色。随着病情好转,炎症控制,引流出胆汁色泽应逐渐转为深黄,量逐渐减少且清晰无沉渣,否则提示有异常情况,应及时报告医生作相应处理。;5.黄疸的观察及护理
术后观察患者黄疸是否逐渐消退,大便颜色有无逐渐转为正常,术后患者黄疸未消退且有进行性加重,大便颜色变浅或呈陶土色,说明胆道有梗阻或引流不畅,应进一步查找原因及作相应的处理。;术后胆道损伤给病人带来了重复的痛苦,足以引起高度重视及防范。术后有效的观察护理、早期发现、及时有效处理可降低再次手术对患者正常生理的破坏,护理的质量直接关系到手术成败。;谢谢
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