骨伤科检查法.pptxVIP

骨与关节检验法;第四节骨与关节检验法

意义：诊疗基本伎俩

发觉客观体征

判断疾病性质、部位、程度、合并症

要求：1、全方面系统检验

2、利用对比标准（仔细）

3、材料要求准确

4、动作轻巧，切忌粗暴加重病情;测量检验;二、长度测量

;三、周径测量;步态;非正常步态（1）

（1）抗痛性步态：（长度正常，某部位疼痛）

（2）短肢性步态：短3CM以上（骨盆不平，躯干倾斜）

（3）强直性步态：（髋关节无功效）单、双侧

（4）剪刀式步态：双腿交叉前进（中枢性肌瘫痪）

（5）摇摆步态：先天髋、臀中肌麻痹（鸭步）

（6）臀大肌麻痹步态：肌肉不能挺腰，影响步态

（7）股四头肌瘫痪步态：膝关节不稳;非正常步态（2）;非正常步态（3）;主动活动

被动活动

;关节被动活动功效和检验

;一、头部检验法（1）;触诊

内容：头部压痛、颅骨凹陷、头皮血肿、

头部隆起、质硬、无活动（骨瘤）

下颌关节空虚（脱位）;二、颈部检验法（1）;颈部正常活动检验;颈部骨、软组织触诊;颈部特殊检验（1）;颈部特殊检验（2）;颈部特殊检验（3）;6.臂丛神经牵拉试验

坐位头微屈。医者一手置该侧头部，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现放射痛，则该试验阳性，多见于颈椎病。;五、腰背部检验法;腰背畸形（1）;腰背畸形（2）;腰

部

运

动

检

查;腰部触诊;腰部特殊检验;意义：腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。表明腰骶韧带或腰骶关节有病变。;意义：检验小儿脊柱前屈功效有没有障碍。直立弯腰拾物为正常。脊柱有病，腰不能前屈,患儿屈髋、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物，为拾物试验阳性。;意义：用于检验婴幼儿脊柱病变。俯卧位提起其双足，若腰部过伸，脊柱呈弧形后伸为正常；脊柱呈强直状态，大腿，骨盆和腹壁同时离开床面，此为阳性。;六、骨盆检验法;（二）骨盆触诊

1．骨触诊骼前上棘、髂嵴（骨轮廓，等高，倾斜）、耻骨结节、耻骨联合，耻骨上下支。股骨大转子（两侧是否等高，骨轮廓）。髂后上棘、髂嵴、等高，骶髂关节（骨轮廓、肿胀）、尾骨（直肠指诊）、坐骨结节。

2．软组织触诊髂窝区（脓肿），腹股沟区（腰大肌脓肿）。股骨大转子（滑囊炎、髂胫束增厚、臀中肌筋膜炎、臀上皮神经炎）。臀大肌区（臀大肌筋膜炎、梨状肌综合征）。坐骨结节（坐骨滑囊炎。坐骨结节囊肿）。;骨盆特殊检验（1）;骨盆特殊检验（2）;4．“4“字试验

又称帕切克（Pairick）试验。本试验引发骶髂关节疼痛为阳性，表明骶髂关节有病变。;5．斜扳试验;七、肩部检验法;

;常见肩部畸形（2）;肩

关

节

运

动

检

查;肩部骨触诊

锁骨（骨突、骨擦音、骨中止）

胸骨（上切迹，胸骨柄、胸锁关节）

喙突（压痛、异常活动）

肩锁关节（脱位）;肩关节特殊检验（1）;肩关节特殊检验（2）;肩关节特殊检验（3）;肩关节特殊检验（4）;肩关节特殊检验（5）;望诊;;;;2．伸肘运动伸直为0—10°伸时主要肌：肱三头肌，辅助肌：肘肌

伸肘受限原因：（髁间骨折、鹰嘴骨折、屈时位固定长、肌腱挛缩、瘢痕）;;;肘后三角改变;肘关节特殊检验（1）;3．肘关节侧副韧带稳定性试验判断肘关节内侧或外侧副韧带是否有损伤。

原理：被动加大肘内（外）翻角度，引发内（外）侧副韧带牵拉;九、腕和手部检验法;指甲形状和颜色甲床（苍白、凹陷、劈裂，匙状、杵状）;常见腕和手部畸形(1);7.锤状指指伸肌腱止点及附近断裂，或手指伸肌腱止点处脱位骨折;9.巨指畸形先天性。与动、静脉痿、神经纤维瘤区分;手部肌肉萎缩;斜方肌（提肩）;冈上肌;手腕部检验（1）;手腕部检验（2）;手腕部检验（3）;手腕部检验（4）;手腕部检验（5）;手腕部检验（6）;手腕部检验（7）;十、髋部检验法;运动检验（2）;运动检验（3）;髋部触诊;髋关节承重机能试验：又称（Trendelenburg）存德林帕试验。用于判断臀中肌肌力。;髋部特殊检验(2);髋部特殊检验(3）;髋部特殊检验(4）;股骨大转子位置测量方法;望诊

步态：平稳、节律、关节僵硬

膝关节肿胀：各种疾病表现

膝周围不足肿块：髌上（滑囊炎）胫骨结节（骨骺炎）国窝（囊肿、股骨下端（骨软骨瘤）

股四头肌萎缩：上方轮廓（半月板、结核、腰突症、长久固定膝）。;膝关节运动检验;膝关节运动检验;膝关节触诊;膝关节特殊检验（1）;膝关节特殊检验（2）