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病案首页填写规范与质控;;;;介绍或评价项目或指标;深入介绍或评价项目或指标;;评价临床诊疗能力之踵？;年4月8日，北京市年卫生计生工作会议上，北京市卫生计生委副主任毛羽通报了北京市93家二级以上医院DRG（疾病诊疗相关组）评价结果，这种针对不一样医疗机构、不一样诊疗专业进行评价比较，不但能深入加强医疗服务监管与评价，提升医院服务能力和管理水平，而且是公立医院付费机制改革基础。;病案首页填写规范与质控;浙江省将从2017年起，以医院等级评审为契机，全方面引入疾病诊疗相关分组（简称DRGs）应用于医院评审评价、临床重点专科评审、医疗机构日常监管、医院精细化管理和绩效考评等。;诊疗相关组分类法（DiagnosisRelatedGroups、DRGs）以病例诊疗和手术操作作为病例分组和组合依据（以诊疗为关键疾病分类方法），将对病人诊疗或治疗与医疗费用关联起来，???结合病例个体特点如年纪、性别、临床诊疗、合并症、并发症、伴随疾病、手术、操作、转归、住院天数等原因，将患者分为若干诊疗组进行管理方法和体系。

DRGs分组包含疾病严重程度和复杂性、工作效率、医疗安全和医疗资源使用强度，实质是将临床过程相近、费用消耗相同病例划归一个DRGs疾病组。;DRGs于20世纪70年代起源于美国，耶鲁大学卫生保健研究中心DobFetterh和JohnThompson领导研究团体，1967-1976年对新泽西等3个州169所医院70万份出院病历分析研究。

1976年9月报道集解剖学、病理学生理学以及临床特征提出新住院病人病例组合方案称为DRGs。

将70万份病例，按照主要诊疗类目，分为83个主要诊疗类目，按第一诊疗、第二诊疗、主要手术操作、年纪等要素，再分为383个DRGs组，进行全方面、系统和科学医疗质量评价。;1979年美国联邦政府卫生财政管理局（HCFA）基于推行预付制需要，对该项进行资助研制第二代DRGs，组成现在版DRGs基础和关键。

1983年美国应用DRGs，当前已经升级到第六代DRGs，从第二代DRGs，开始已经引用ICD-9标准系统。

每个DRGs组病例都含有相同临床特点和相近住院天数，有效推进了美国医疗费用预付制、评价医疗质量、工作效率、医疗安全以及绩效分配。;DRG在美国时代意义;当前有43个国家推行DRGs。

如英国、法国、德国、匈牙利、澳大利亚等以美国版本为蓝本研制和应用了自己DRGs版本。

爱尔兰、挪威、瑞典、葡萄牙等国家直接引用美国DRGs版本。

德国、匈牙利等国家，执行基于DRGs按病例付费制度。

新加坡等国家执行按天计费制度时，应用DRGs进行风险管理和调整。

法国、爱尔兰、挪威等国家，应用DRGs对医疗机构进行预算管理。;;1988年，北京市医院管理研究所在全国率先开展DRG研究，为今后中国开发自己DRG系统在技术上奠定了基础。

，北京市再次开启了目标在于实现社会医疗保险DRG-PPS付费机制课题研究。

，由北京市卫生局牵头，与劳动社会保障局、财政局和发改委四个委办局成立了DRG-PPS推进工作领导小组，共同领导支持DRG项目组工作。

当前全国开展省份：北京、上海、广东、云南等。;DRGs评价指标;DRGs分组方式;主要疾病类别（majordiagnosticcategory、MDC）;;当前惯用738个DRGs疾病组，是指某个医疗机构所能诊疗全部疾病

DRGs组数代表了医院所收治疾病广度

普通综合性医院DRGs组数比较多

专科医院及中医院DRGs组数较少

三级医院应该有500-700个DRGs组

二级医院应该有300-550个DRGs组

一级医院应该有250个DRGs组;CMI(Casemixindex、即例均权重)对每位出院患者医疗费用，经过分组并赋予不一样权重与该地域平均费用对比所产生数值

CMI值：反应某段时间内，不一样医院、科室或医生收治病例平均技术难度;部分医疗服务项目标CMI指数;DRGs经过评价某医院、某专业/科室、某诊疗小组/医生，在某时间段内收治同类疾病诊疗费用（均次费用）高低和住院时间（平均住院日）长短，表示某时间段该医院、该专业/科室、该诊疗小组/医生时间和费用效率指数;“低风险病例死亡率”最主要医疗安全指标，广泛应用于美国、欧洲等43个国家。

在某时间段内不一样医疗机构/医院、专业/科室、诊疗小组/医生诊治病人中死亡率很低病例，出现/发生死亡概率称“低风险病例死亡率”。

以“低风险病例死亡率”作为评价不一样医疗机构/医院、专业/科室、诊疗小组/医生医疗安全最主要指标。;;;重点关注每个学科前10种出