风湿免疫常用药.pptxVIP

风湿免疫科

惯用药品、作用及不良反应;常见药品分类;

惯用有布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生、

洛索洛芬钠、塞来昔布、依靠考昔等。

这类药品作用有解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目标。主要胃肠道不良反应、肝肾损害，防止同时使用2种及以上该类药品。

;惯用有扶他林软膏，辣椒碱软膏，吲哚美辛巴布膏，氟比洛芬巴布膏等。

这类药品直接作用于患处，对胃无刺激。故已经有胃病或抗炎镇痛药胃反应较大患者，能够改用外用镇痛药；许多长久关节痛患者，能够联用外用药，以降低口服止痛药剂量，从而降低对胃刺激。

;惯用有强松片，美卓乐片，甲强龙针剂，利美达松剂，得保松针剂等。

这类药品有较强抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，有较强和快速消除炎症及炎症反应带来各种症状，如发烧，关节肿胀和疼痛。

长久大量糖皮质激素需注意其副作用，包含掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意依据病种和病情，调整使用药品种类和剂量。除重症患者外，标准上以小剂量，短疗程为宜。;惯用有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特等。

改进病情抗风湿药品(DMARDs):又称为慢作用抗风湿药品。这类药品共性是起效比较慢，能够经过不一样机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用，从而改进改进关节肿痛、僵直和减轻系统症状，降低急性期反应蛋白，血沉，延缓关节、骨破坏。不过长久使用副作用较多，如肝损，骨髓抑制，肺间质病变，消化道反应等，需在专科医生指导下应用。;惯用药品有雷公藤（雷公藤多苷片）、白芍总苷（帕夫林胶囊）、青藤碱。

普遍性认为安全性高，在联适用药时，能加强其它药品作用或降低其它药品不良反应，是最适合于早期用药以及长久维持治疗抗风湿药。

该类药品主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。;惯用药品有益塞普针剂（肿瘤坏死因子制剂），注射用英夫利西单抗（类克），伊纳西普（恩利）

这类药主要针对免疫过程中细胞因子，与其选择性竞争性结合，从而起到快速缓解症状，改进病情作用，生物制剂联合病情改进药一起使用比单用生物制剂效果要好。但在停用生物制剂后，人需服用病情改进药来维持，不能完全停药，不良反应最为突出为感染，能够增加结核发生机会，故对有结核病史患者，是绝对禁止。另外还有输液发生，皮肤过敏、加重心衰、诱发和加重本身免疫性疾病等不良反应。

;注射用血栓通(冻干)：

作用：活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，

胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。

不良反应：孕妇慎用：连续给药不得超出15天；头面部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有轻微皮疹出现，尚可继续用药；若发觉严重不良反应，应马上停药，并进行对应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏患者；禁用于对酒精高度过敏患者，用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。;丹参川芎嗪注射液：

作用：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其它缺血性心血管疾病，如冠心病胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。

不良反应：脑出血及有出血倾向患者忌用。静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。糖尿病患者慎用。如有结晶析出，用温水加热溶解即可。

;前列地尔注射液:

作用：治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引发四肢溃疡及微小血管循环障碍引发四肢静息疼痛，改进心脑血管微循环障碍。

不良反应：偶见休克。注射部位有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现马上停药。另外，偶见脸面潮红、心悸。有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。有时头晕、头痛、发烧、疲劳感，偶见发麻。其它：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。

;云克注射液：

作用：含有抗炎抗风湿作用。经过螫合金属离子可降低胶原酶对关节滑膜组织破坏作用。可调整人体本身免疫。能抑制前列腺素合成，含有显著镇痛作用。对骨关节部位有显著靶向性，故用药量少，安全高效。能抑制癌症骨转移，对癌骨转移有镇痛作用，可预防和治疗骨质疏松，预