发热病人的护理.pptx

发热;定义

正常体温和生理变异

发生机制

临床表现

发烧体征

治疗标准

术后发烧类型及其护理

护理办法

;定义;调整产热、散热中枢称体温调整中枢，位于下丘脑。体温调整中枢类似于恒温器，正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常。

发烧根本原因在于致热原以某种方式使调定点上移。;正常体温和生理变异;病理条件下：;一定程度内发烧是人体抵抗疾病生理性防御反应。

此时白细胞生成增多，肝脏解毒功效增强，物质代谢速度加紧，有利于人体战胜疾病。这些改变有利于毁灭致病原因，使人体恢复健康。所以，在很多急性病中，体温升高往往表示人体有良好反应能力。

;但发烧过高或过久会使人体各个系统和器官功效以及代谢发生严重障碍。

小儿体温超出41℃时，脑细胞就可能遭受损伤，甚至出现抽搐，并逐步丧失调整体温能力。

发烧时人体营养物质消耗增加，加上食物消化吸收困难，长久下去可引发人体消瘦，蛋白质及维生素缺乏，以及一系列继发性病变。所以碰到高热病人应及时采取退热办法，并马上请医生诊疗、治疗。

人体最高耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度连续升高超出41℃，可引发永久性脑损伤；高热连续在42℃以上2~4小时常造成休克以严重并发症。体温高达43℃则极少存活。

;遇以下情况应作紧急降温处理：

???①体温超出40℃。

???②高热并惊厥或谵妄。

???③高热伴休克或心功效不全；

???④高温中暑。

???

;发烧体征

;(2)面容

普通急性感染多呈急热面容；感染性休克常表现为面色苍白。另外，急性白血病、再生障碍性贫血和恶性组织细胞病常因贫血亦可呈面色苍白；—活动性红斑狼疮可有面部蝶形红斑；口角疱疹常见于肺炎，疟疾；流行性出血热、斑疹伤寒可呈醉汉样面容。;(3)皮肤

注意有没有皮疹或出血点，出血性皮疹常提醒重症感染或血液病，前者包含败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、重症肝炎等；后者包含白血病、急性再生障碍性贫血和恶性组织细胞病等。

皮肤或软组织有化脓性病灶，常提醒为发烧原因或???血病起源。

发烧伴皮肤黄染（黄疽）要注意肝胆道感染、重症肝炎和急性溶血等。;(4)淋巴结：局部淋巴结肿大常提醒局部有急性炎症。

(5)发烧伴有胸部体征：闻及肺部干湿性罗音体征等应考虑呼吸系统感染。

???;

???

???(6)发烧伴有栓塞、心脏音：原有器质性心脏病者心杂音发生显著改变时，应注意感染性心内膜炎；发烧伴心包摩擦音或心包积液体征，常提醒为心包炎；而急性心肌炎常表现为发烧与心率不成百分比，心率增快常超出发烧程度。

???;临床表现;㈡热型及临床意义;㈢发烧临床过程与特点;八治疗标准

;发烧护理;物理降温;物理降温;物理降温;

???

?高热无寒战又无汗患者，采取酒精擦浴降温，能收到一定效果，但应注意防止受凉，擦浴部位不能全部一次裸露，要擦某部位露出某部位。擦浴过程中，因为皮肤很快冷却，可引发周围血管收缩及血流淤滞，必须按摩患者四肢及躯干，以促进血液循环，加紧散热。

高热寒战或伴出汗患者，普通不宜用酒精擦浴。因为寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管愈加收缩，皮肤血流量降低，从而妨碍体内热量散发。

;物理降温;

为何不能用高浓度酒精或冷水擦浴呢？

;

???

???(2)药品降温：依据发烧程度可采取口服或肌注解热镇痛药，惯用有乙酰水杨酸、来比林。惊厥或谵妄可应用冬眠疗法，按病情可采取冬眠I号（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、度冷丁100mg，5％葡萄糖液250m1）静滴。若因高热引发脑水肿，在主动治疗原发病同时，可用20％甘露醇200hl加地塞米松5—10mg快速静滴，有利于降低体温和减轻脑水肿。

???(3)其它办法：卧床休息。补充水分营养，对于病情较重或有脱水者应适当补液，对于过高热者经过输注冰化葡萄糖生理盐水不但可补充水分和热量，且能快速降温。另外，高热惊厥或谵妄者也可酌情应用镇静剂如安定、苯巴比妥口服或注射。

;;

???

???吸收热：外科术后病人普通都有体温升高，普通不超出38.5℃，小手术普通在24小时以内消失，中等手术在48小时以内消失，大型手术普通在72小时内消失。这主要是血液坏死组织被吸收所致体温升高，称为外科吸收热。普通待受损组织吸收完成后,症状即会消失,。

护理：严密观察患者体温改变，术后发烧是无菌外科手术后普通规律，所以，应正确对待术后发烧，首先做好心理护理．术前进行交持，使其有思想准备和心理免疫，消除对手术后感染担心，主动对应对症治疗。对于吸收热有周身不适者给予酒精擦浴，对普通不超出38.5℃，勿需处理，三日后自行恢复。

;

???

???感染热：感染热在早期可与吸收热