麻醉药品培训药剂科(共37张课件).pptxVIP

麻醉药品培训药剂科;;;;;;3、?处方管理方法?第十一条规定：医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。

4、?处方管理方法?第二十四条规定：为门〔急〕诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。;;7、?处方管理方法?第二十三条规定：为门〔急〕诊患者开具的第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量；哌醋甲酯缓释剂用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。;;

10、处方标准：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一〞。

11、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监视销毁，并作记录。;对门〔急〕诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，应如何处置？

首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署?知情同意书?。病历中应当留存以下材料复印件：

〔1〕二级以上医院开具的诊断证明；

〔2〕患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

〔3〕为患者代办人员身份证明文件。;癌痛三阶梯止痛治疗的原那么是什么？

(1)、口服用药：首选口服及无创途径给药。口服用药，无创、方便、平安、经济；

(2)、按阶梯用药：是指止痛药物的选取应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物〔以阿司匹林为代表〕；中度疼痛，那么选用非阿片类药物加上弱阿片类药物〔以可待???为代表〕；重度疼痛，那么选用强阿片类药〔以吗啡为代表〕，并可同时加用非阿片类药物。

(3)、按时用药：是指止痛剂应有规律的按规定间隔给药。;;;;药物止痛治疗原则(WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南);阶梯给药原那么;癌痛评估;癌痛评估;癌痛评估;;;1、主诉分级法〔VRS〕将疼痛分为4级：

服用含乙酰氨基酚产品期间不得饮酒；

8、?处方管理方法?第五十一条规定：医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进展专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量、专册保存期限为3年。

Hepatology,2004,40::6-9.

1、?处方管理方法?第二十二条规定：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门〔急诊〕癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

25μg／h(透皮吸收)

第三阶梯：重度疼痛或第二阶梯治疗无效者，选用强阿片类止痛药〔吗啡〕，可联合非阿片类止痛药增加疗效

Hepatology,2004,40::6-9.

医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监视管理部门。

非选择性COX抑制剂：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛；

医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监视管理部门。

〔3〕重度疼痛〔7-10〕。

非胃肠道：口服=1:1.

长：体内代谢半衰期13-18小时

即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物〔以阿司匹林为代表〕；;;;对乙酰氨基酚的肝毒性;-28-;FDA发布对乙酰氨基酚的平安性信息;特性;阿片类药物;;滴定流程I;滴定流程II;阿片类药物剂量换算表;弱阿片药在癌痛治疗日渐减少;慢性疼痛不提倡使用哌替啶