糖尿病的防治与社区管理课件.pptVIP

糖尿病的防治与社区管理;什么是糖尿病？;糖尿病定义;糖尿病流行病学;5000

5000–74,000

75,000–349,000

350,000–1,499,000

1,500,000–4,999,000

5,000,000

不详;中国人的糖尿病患病率

;我国糖尿病的流行特点;我国糖尿病的流行特点;我国糖尿病的流行特点;我国糖尿病的流行特点;我国糖尿病的流行特点;糖尿病患病率急剧增加的原因;如何发现

糖尿病;如何发现糖尿病

;尿糖阳性;尿糖阳性不一定

就是糖尿病;哪些疾病也可引起尿糖试验阳性呢？;?3．应激性糖尿：见于脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等，这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿，随着病情的缓解，血糖恢复正常，尿糖转为阴性。;???5．尿糖假阳性：有些病人服用氨基比林、咖啡因、维生素C、水杨酸制剂或肾上腺皮质激素、口服避孕药等，常会抑制体内胰岛素释放，尿糖亦可呈假阳性反应;⒈假阴性肾糖阈高

⒉假阳性肾糖阈低、药物;血糖升高;;糖尿病慢性并发症症状;糖尿病心血管病变;脑血管病变;?;;糖尿病相关皮肤病;感染;手套-袜子型分布

感觉障碍

步态与站立不稳

（感觉性共济失调）

肌肉无力、萎缩、

疼痛;糖尿病植物神经病变;糖尿病足;糖尿病的防治与社区管理;非特异性症状;如何诊断

糖尿病;诊断思路

;诊断糖尿病靠血糖;糖耐量试验

血糖未达标但高怀疑有糖尿病者

口服葡萄糖耐量试验

(oralglucosetolerancetest，OGTT);诊断标准;胰岛素依赖型糖尿病

（IDDM，?型）

非胰岛素依赖型糖尿病

（NIDDM，?型）

其他类型;1型糖尿病

2型糖尿病

妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)

其它特殊型;原发或继发？

继发：有明确病因;胰岛素绝对或相对不足

代谢紊乱症群;

1型2型

流行发病年龄＜30岁＞35～40岁

病毒感染有？或无

病学起病形式急起较多多为缓起;胰岛素及C肽测定：反映胰岛功能;正常人胰岛素分泌模式图;01530456090120150180min;糖尿病的预防

和治疗;2型糖尿病的易感因素

;;治疗措施;(一)饮食治疗;热量（千卡/kg体重/d）

休息25～30

轻体力劳动30～35

中等体力劳动35～40

重体力劳动＞40;0.8～1.2g/kg/日;食物选择;糖尿病的防治与社区管理;(二)运动

药物治疗的基础

有规律的合适运动

循序渐进、长期坚持;宜餐后运动

量不宜过大

时间不宜过长

;胰岛素促分泌剂

磺脲类与非磺脲类

胰岛素增敏剂

双胍类与噻唑烷二酮类

α-糖苷酶抑制剂;磺脲类药物常用制剂：

一代：D860

二代：格列苯脲（消渴丸，每粒含0.2mg格列苯脲）

格列奇特缓释片

格列吡嗪及控释片

格列喹酮

三代：格列美脲;副作用:低血糖

高胰岛素血症

肥胖;非磺脲类;制剂：

二甲双胍（迪化糖锭、美迪康、

降糖片、格华止）

降糖灵（苯乙双胍）

;优点:仅降血糖、不发生低血糖

改善高胰岛素血症、胰岛素抵抗

降低血浆FFA和甘油三酯水平;副作用:

胃肠道反应;噻唑烷二酮类(TZD);特点：降HbAlC、降血糖

且能保持长期稳定;制剂：拜糖平（阿卡波糖）

倍欣（伏格列波糖）;禁忌证:肠道炎症（溃结等）

慢性腹泻

肝功异常

不能用于18岁以下病人

孕期及哺乳期禁用;胰岛素;制剂

;胰岛素使用适应证;胰岛素剂量选择的原则

小剂量开始

逐步加量

胰岛素与口服药的联合;副作用:低血糖

过敏