辨霍乱病脉证并治.pptxVIP

第九章辨霍乱病 脉证并治;第一节霍乱病概念;原文：;2、问曰：病发烧头痛，身疼恶寒，吐利者，此名何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发烧。;原文：

3、伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。;霍乱与伤寒判别; 第二节

霍乱病证治;一、四逆加人参汤证;分析：;病证：阳气虚衰，伤阴亡血;甘草二两，炙附子一枚，生去皮，破八片干姜一两半

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人参一两;病案3．

苏姓女性，42岁，常青镇人。

初诊（1946年7月5日）：患者清晨五时上吐下泻，腹痛，四肢转筋，两三小时后即四肢厥逆转筋，声音嘶哑，目凹陷，螺心瘪，脉沉按之似有若无，舌淡苔白，病乃霍乱，心脾阳衰，病极危险，治当抢救回阳。勉拟人参四逆汤加味，希挽救于万一。

; 老山别直参20（另煎和服）

制附片20炮姜炭10炙甘20

淡吴萸10宣木瓜10生薏20

焦白术10白茯苓10清水10

广陈皮10

一帖

; 复诊（下午一时）：服加味人参四逆汤一帖（九时服一煎，十时服一煎），上吐下泻渐止，但语声低微，呼吸微弱，脉象按之全无，真是奄奄一息。治改参附汤，“死马当活马医”，能得气回阳转方能有救。

熟附子20炙甘草15老山别直参30（另煎和服）

煎汤频服，一煎和二煎连续不停一匙一匙灌之。

; 三诊（下午三时）：病者开始虚烦欲饮，饮入即吐，呼吸仍微弱，四肢厥逆，脉按之似有若无。气阳似有回生之象，治疗改用参附人参汤，继续主动抢救，不能一刻停药观察，不然不救。

老山别直参30（另煎和服）

制附子20童便1杯（冲服）

药煎成后频频灌入，一煎和二煎一小时服完。

; 四诊（下午七时）：经服参附人参汤一帖，药后烦渴欲饮???食入即吐现象停顿，呼吸虽微弱，但连续不停，脉按之沉细而弱，语声低微，有时张目视人，呼之点头示知，气阳有再生之望，治疗改用生脉附子汤加减。

制附片15五味子10大麦冬15

老山别直参20（另煎和服）

仍煎汤频服。

;五诊（7月6日清晨）:病人呼吸低微，脉转沉细，精神极度萎靡不振，原方已效，加减再进，病情已由危转安，但仍须防厥脱。

制附片15五味子10大麦冬15

老山别直参20(另煎和服)

嘱八小时内服完.

2帖

; 六诊（下午二时）：再服参附人参汤二帖，药后病人呼吸渐渐正常，四肢厥逆慢慢转温，脉沉细有力，能饮米汤少许（禁食饮食），病情基本脱离危险。改用六君子汤加减调治，以希病愈恢复健康。

潞党参15焦白术10云茯苓10

清水夏10炙甘草10广陈皮10

3帖

; 1946年夏，如皋霍乱病大流行，死亡率高到达20%~50%，地域流行盛广，病情发展快，有朝夕死亡，有数小时内即死亡，尤其是老人小儿死亡最多，人生性命真有朝不得夕之忧，加之旧社农村卫生条件差，粪便垃圾满地都是，苍蝇传输快，一村发病村村病，一人生病一家病，医疗条件更差，西医在县城，农村无西医，中医水平差，中药药店少，所以霍乱病流行，真是人心惶惶不安，特记为后人听。

; 本病经中药抢救四十多小时，共用去人参一百二十克，附子九十克（其它药品还未计算在内）。其病症传变之快，用药之及时，是一生中少见病例。更妙在姜附与人参同用，到达相辅相成效果。也是普通病例中所不能见到。

从此病例说明用中药能治愈一例阳气虚脱证，真是不易之事，也是了不起事，当记之永不忘。

;二、五苓散证与理中丸证;分析：;理中丸;理中汤之加减法：;三、四逆汤证;分析：;四、通脉四逆加猪胆汁汤证;