过敏性鼻炎新进展.pptxVIP

1过敏性鼻炎诊治新进展新疆医科大学第一从属医院（乌鲁木齐830054）徐佩茹过敏性鼻炎新进展第1页

2TheDiagnosticandTherapeuticDevelopmentofAllergicRhinitisXUPei-ru,Departmentofpediatrics,FirstaffiliatedhospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China.过敏性鼻炎新进展第2页

3目录1.病因及发病机制2.AR诊疗进展3.AR治疗进展过敏性鼻炎新进展第3页

4过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是鼻炎中最常见类型。近十年来过敏性鼻炎患病率显著增加，大约影响到全球10％～25％人群[1]，尤其在工业发达国家患病率更高。过敏性鼻炎新进展第4页

5当前美国AR患病率为5％～22％，大约有超出5千万人被诊疗为AR，每年用于治疗费用高达55亿～77亿美元。一项在亚洲11个国家进行调查显示[2]：调查人群中成人AR患病率到达10％～30％，儿童为10％～46％。我国AR患病率近年来也在显著增加，可能与经济发展、工业化进程加速、生活方式改变相关。过敏性鼻炎新进展第5页

6尽管AR不会危及生命，但会影响生活质量，造成个人及社会经济负担，儿童会所以影响到学习成绩，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。因而正确诊疗，有效治疗办法及预防就显尤为主要。过敏性鼻炎新进展第6页

71.病因及发病机制遗传和环境原因被认为是AR病因学原因。特应性体质人群若重复接触环境中致敏变应原后可发生过敏性疾病。近年“卫生假说”提出，假如婴儿早期暴露于各种微生物及其它环境，可促使机体I型免疫反应成熟，降低后期特应性和哮喘发生。过敏性鼻炎新进展第7页

8传统上AR分为季节性与常年性变应性鼻炎。前者与花粉相关，包含风媒授粉牧草、树、杂草及真菌芽孢，后者则常由尘螨、动物皮屑等引发。病因及发病机制过敏性鼻炎新进展第8页

9AR是由IgE介导I型超敏反应，常表现家族易感性。当前已证实机体产生IgE水平与HLAⅡ类等位基因型关联。各种细胞因子、化学增活素、细胞黏附分子、炎症介质等参加了AR发病过程病因及发病机制过敏性鼻炎新进展第9页

10RANTES是与过敏性疾病相关、研究最广泛一个趋化性细胞因子。有研究[3]发觉，RANTES开启子区（-403G/A和-28C/G）有两个多态现象，AR患者RANTES-403A和-28G等位基因出现频率显著高于正常人群，提醒其可用于基因组分析及预测AR发生。病因及发病机制过敏性鼻炎新进展第10页

11制瘤素M（OncostatinM，OSM）是IL-6家族一个多功效细胞因子，以前已证实它与哮喘气道重建有主要关联，最近一项研究表明[4]：OSM在AR患者鼻粘膜上表示上调，提醒它在AR炎症反应损伤修复中起一定作用。病因及发病机制过敏性鼻炎新进展第11页

122.AR诊疗进展尽管各种试验室检验不停完善，但全方面而详尽病史对AR诊疗非常有价值。要着重问询患者症状（连续时间、暴露情况、反应强度、反应类型）、诱发原因、季节改变、环境原因、过敏反应、治疗情况。过敏性鼻炎新进展第12页

13年世界卫生组织出台“过敏性鼻炎及其对哮喘影响”(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma,ARIA)指南以及过敏症汇报提供了相关AR诊疗及严重度评定内容[5]。这两项指南均推荐采取患者家族史、个人史来评定疾病危险度。AR诊疗进展过敏性鼻炎新进展第13页

14另外，AR诱发原因准确测定也很主要。AR患者有时能认识到他们对一些特定变应原如花粉或宠物过敏，尤其是间歇性暴露于这些致敏原。另首先，AR患者对一年四季常存过敏原如尘螨、蟑螂、霉菌则较少能感知到。AR诊疗进展过敏性鼻炎新进展第14页

15使用前鼻镜对鼻部进行彻底检验对诊疗也很主要，包含检验鼻甲、粘膜色泽以及鼻腔粘液数量及质量。鼻内镜检验可发觉鼻部及鼻塞病理改变，而仅用常规鼻窥器及鼻咽部检验时则易漏诊。AR患者还应常规检验眼、咽部、耳、皮肤及胸部。AR诊疗进展过敏性鼻炎新进展第15页

16诊疗性试验可深入帮助诊疗AR。最惯用诊疗性试验包含皮肤过敏原点刺试验及检测特异性血清IgE抗体（放射性过敏原吸附试验）。AR诊疗进展过敏性鼻炎新进展第16页

17斑片试验是皮肤试验最常使用方法，适于3岁及以上儿童，因其方便、安全而被广泛使用。但因为皮肤反应试验有潜在风险，而且测试结果解释较复杂，因而需要受过训练专职人员进行该项试验。AR诊疗进展过敏性鼻炎新进展第17页

18对于那些不能终止药品治疗患者来说，皮肤试