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广州市妇女儿童医疗中心;AAOS指南是对现有研究进行系统性回顾结果
AAOS指南适合用于全部骨科医生
AAOS指南意在形成标准、规范治疗方式
AAOS指南也强调研究之间存在争议
AAOS指南还为以后深入研究指明方向;推荐强度;8条明确治疗推荐
1条为强烈推荐
1条中度推荐
5条为轻度推荐
1条为教授组共识
6条为不确定(不推荐或反对);小于3岁者，进行虐待评定
Pavlik吊带或石膏治疗6月婴儿
髋人字石膏治疗6月-5岁儿童股骨干骨折
弹性髓内钉治疗5-11岁儿童股骨干骨折
11岁儿童，可采取交锁髓内钉、钢板或弹性髓内钉
局部止痛
采取防水衬垫;股骨干骨折中有10%患者与虐待儿童相关
假如不引发注意，其死亡率5%;AAOS儿童股骨干骨折治疗指南讲课;使用Pavlik吊带患儿平均年纪为3.6月
Pavlik吊带治疗极少发生皮肤破损等并发症;;推荐三：年纪大于6月、小于5岁患儿，骨折短缩小于2cm，推荐早期用髋人字石膏，也能够先牵引再用髋人字石膏固定。
;愈合时间无差异;短缩、成角、弓形均无差异;髋人字石膏和牵引比较;短缩大于2cm时局部损伤较大
能够考虑牵引
也能够用弹性髓内钉
没有相关研究;推荐八：对于5岁-11岁患儿股骨干骨折，可选择弹性髓内钉;无显著差异：膝关节僵硬、不可接收成角、短缩、畸形愈合、延迟愈合、复位失败;牵引+石膏vs
弹性髓内钉;牵引+石膏vs
弹性髓内钉;外固定架
vs
弹性髓内钉;外固定架
vs
弹性髓内钉;防止经梨状肌或梨状肌旁入路，因为这可能会引发股骨头缺血性坏死（4%）
体重大于49kg会显著增加弹性髓内钉失败风险;AAOS儿童股骨干骨折治疗指南讲课;股神经阻滞能够有效地缓解股骨干骨折患儿疼痛。;疼痛缓解;并发症：阻滞失败7%
股动脉刺破：7%;降低皮肤损伤
降低石膏更换;皮肤破损;问题四：对于年纪大于6月、小于5岁患儿，假如骨折短缩大于2cm，不推荐或反对早期用髋人字石膏固定。
问题五：对于年纪大于6月、小于5岁患儿，体重不作为判定患儿是否适合使用石膏固定标准。
问题七：对于大于6月、小于5岁患儿，如已经采取髋人字石膏治疗，不推荐或反对以骨折端任何成角或旋转作为改变治疗方案依据;问题十：假如患者没有症状，不推荐或反对手术取出内植入物
问题十一：股骨干骨折患者治疗出院后，不推荐或反对做理疗以改进功效。
问题十三：不推荐或反对用锁定或非锁定钢板固定小儿股骨骨折。
;AAOS指南在美国实际应用;年纪分布;虐待评定;存在问题;年纪小于5岁患儿：弹性髓内钉还是石膏固定？
;CONCLUSIONS:
TENisareasonableoptionfortreatmentoffemurfracturesinyoungchildrenwhencomparedwithspicacastingwithshortertimetoindependentambulationandfullactivities.Fracturesassociatedwithahigh-energymechanismareespeciallyappropriateforconsiderationoftreatmentwithTEN.
;AAOS指南是基于循证医学实践指南
8条明确治疗推荐可广泛用于临床实践
AAOS指南为以后研究指明方向;谢谢！
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