《社会保险实务实训教程》课件第六章 工伤保险.pptx

第六章工伤保险;能力目标

;内容框架;工伤保险基本理论;工伤保险的作用;（二）工伤保险的原则;（二）风险分担原则。

风险分担原则是社会保险制度中的基本原则，首先是通过法律，强制征收保险费，建立工伤保险金，采取互助互济的办法，分担风险。其次是在待遇分配上，国家责成社会保险机构对费用实行再分配。这种基金的分配使用，包括人员之间、地区之间、行业之间的调剂。它可以更有效地解决社会问题。

（三）个人不缴费的原则。

工伤保险由单位缴纳，职工个人不缴纳任何费用，这是工伤保险与养老、失业、医疗保险的区别之处。由于职业伤害是工作过程中造成的，劳动力的是生产的重要要素，劳动者为单位创造财富而付出了代价，所以雇主负担全部保险费，如同花钱修理和添置设备一样，是完全必要和合理的。这一点在世界上已形成了共识。

;（四）工资损失的原则。

工伤补偿主要是对工资损失进行适当的补偿。这是从劳动力生产和再生产的角度出发的。工伤保险待遇与受伤害者既往的工资收入保持一个适当的比例关系，暂时丧失劳动能力时的津贴一般不发100%工资，永久丧失劳动能力的待遇和死亡待抚恤待遇也换算成若干年工资来表示，补偿是有一定限度的。这也是体现雇主与雇员分担风险的原则。

（五）预防与康复相结合原则。

工伤保险首要的直接的任务是工伤补偿，但这不是它唯一的任务。社会保险的根本任务是保障职工生活，保护职工的健康，促进社会安定和生产力发展。从这个根本任务出发，工伤保险就应当与事故预防、医疗康复和职业康复相结合。加强安全生产，减少事故发生和万一发生事故时及时地进行抢救治疗，采取有力的措施恢复职工健康并帮助他们重新走上工作岗位，这对于社会利益和职工根本利益来说，它比工伤补偿工作具有更积极更深远的意义。

;内容框架;工伤保险实务——以南京市为例

;（二）工伤保险登记及其相关流程;工伤保险登记的相关流程;（三）工伤保险缴费及其流程;工伤保险缴费的基本流程;;按行业基金利率缴费;（2）浮动费率（单个不同企业）

;（四）工伤认定;;在实际工作中，工伤认定机构应掌???以下原则

;2.工伤认定申请材料

;(3)医疗机构出具的诊断证明书

对于医疗机构出具的在诊断证明书需要注意两点：一是出具诊断证明书的医疗机构应是与社会保险经办机构签订工伤保险服务协议的医疗机构。特殊情况下，也可以是接受事故伤害的紧急救护机构；二是出具职业病诊断证明的应是用人单位所在地或者本人居住地的经省级以上人民政府行政部门批准的承担职业病诊断的医疗机构；或者是市级以上职业病诊断委员会。

;3.工伤认定受理;（2）受理的条件和范围;对于不予受理工伤认定可归纳为三种情况;4.工伤认定决定;在现实生活中，工伤认定应把握以下几点：

一是应以承担社会责任作为工伤认定的出发点。只要没有证据否定是工伤，在排除其他非工伤的情形，就应当认定为工伤。工伤保险从民事责任发展到雇主责任以至目前的社会责任，工伤保险作为一种强制的社会保险之所以能够存在，其承担起社会责任是一个重要原因；

二是准确把握《工伤保险条例》的规定，把“因工作原因”作为认定为工伤的核心；

三是认定为工伤的情形在把握时应主要考虑是否工作原因，视同工伤的情形在把握时应严格掌握法律规定。

对于职工在工作时间和工作场所内受到的伤害，是否属于履行工作职责所致，应当劳动保障部门根据具体情况作出判断。在工伤认定工作中，应对各方面情况进行综合分析，没有证据否定职工所受到的伤害与履行工作职责有必然联系的，在排除其他非履行工作职责的因素后，应认定为履行工作职责。

;（2）工伤认定结论;;（五）工伤保险待遇申领业务;2.工伤保险待遇

一般情形下的待遇支付;;（2）因公致残待遇;伤残等级鉴定为1至6级的工伤职工还可以从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%；二级伤残为本人工资的85%；三级伤残为本人工资的75%；四级伤残为本人工资的70%；五级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳各项社会保险费。

生活不能自理的工伤职工在停工期间留薪需要护理的，由所在单位负责。护理人数及护理期间由医疗机构确认，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理等级支付，其标准为统筹地区上年度职工平均工资的50%、40%和30%。

;生活自理障碍

;职工工伤与职业病致残等级分级;（3）因工死亡待遇;内容框架;工伤保险实训项目

;第六章结束！

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