BPD的治疗进展专题知识.pptx

早产儿BPD治疗进展徐姝燕年3月17日BPD的治疗进展专题知识第1页

BPD新定义和病情分度依据最新定义：BPD是指任何氧依赖超出28d新生儿，如胎龄＜32周，依据纠正胎龄（PMA）36周或出院时需FiO2分为：（1）轻度：未用氧（2）中度：FiO2＜30﹪（3）重度：FiO2≥30﹪或需机械通气。如胎龄≥32周，依据生后56d或出院时需FiO2分为上述轻﹑中﹑重度。JobeAH，BancalariE.Bronchopulmonarydysplasia[J].AmJRespirCritCareMed，，163(7):1723-1729.BPD的治疗进展专题知识第2页

BPD发病率不一样地域﹑治疗方式（如给氧方式是否正确﹑补液是否过量等）﹑诊疗标准不一样，BPD发病率亦有所不一样。且胎龄越小，发病率越高。不一样出生体重及诊疗标准BPD发病率FanaroffAA，StollBJ，WrightLL，etal.Trendsinneonatalmorbidityandmortalityforverylowbirthweightinfants[J].AmJObstetGynecol，，196(2):147.CompanyLogo出生体重（g）不一样诊疗标准BPD发病率（％）氧依赖生后28dPMA36周75090~10054750~100050~70331000~125030~60201250~15006~4010BPD的治疗进展专题知识第3页

我国BPD发病率-01-01~-12-31以华中科技大学从属同济医院为首10家医院进行了为期3年关于BPD发病率及高危原因调查。该研究以生后连续用氧≥28d为诊疗标准，搜集了胎龄＜37周、存活≥28d住院早产儿共12351例，其中符合BPD诊疗病例共156例，BPD总发病率为1.26％。上述资料提醒，我国BPD主要见于胎龄＜32周，尤其是＜30周早产儿早产儿支气管肺发育不良调查协作组.早产儿支气管肺发育不良发生率及高危原因多中心回顾调查分析[J].中华儿科杂志，，49（9）：622-655.胎龄（周）BPD发病率（％）2819.328~3013.1130~325.6232~340.9534~370.09BPD的治疗进展专题知识第4页

BPD病因及危险原因1.早产和低出生体重（早产儿BPD发病根本内在原因）2.易感性和遗传倾向性（哮喘，反应性气道疾病家族史，HLA-2，ACE，GST，IGF-1，IL-4，IL-10，TGF-β）3.吸入高浓度氧4.机械通气5.感染6.动脉导管开放7.其它（营养不良，小于胎龄儿，肾上腺功效不全）BPD的治疗进展专题知识第5页

经经典和新型BPD经典BPD是1967年由Northway等首次报道并命名，是早产儿，尤其是胎龄＜26周，或出生体重＜1000g极不成熟早产儿呼吸系统常见疾病，含有独特病因﹑病理及临床特征。近半个世纪来，伴随新生儿护理技术和治疗伎俩不停改进，以及产前预防性应用糖皮质激素﹑生后外源性肺表面活性物质应用和保护性通气策略实施，革命性改变了早产儿呼吸系统疾病治疗和预后。Northway描述严重BPD已极少见，更为常见是一个轻型BPD，即新型BPD。BPD的治疗进展专题知识第6页

经典和新型BPD病因经典BPD发生主要原因：氧中毒、气压伤或容量伤以及感染或炎症等各种不利原因对发育不成熟肺所造成急性肺损伤，以及损伤后异常修复、肺血管重建。JobeAJ.ThenewBPD:anarrestoflungdevelopment[J].PediatrRes，1999，46（6）：641-641.近年临床和试验研究显示，宫内感染或炎性损伤是新型BPD发病主要原因。BPD的治疗进展专题知识第7页

经典和新型BPD病理特点经经典BPD病理分