胆道结石CT及MRI影像表现.ppt

谢谢聆听！**添加页脚添加页脚添加页脚胆道结石CT及MRI影像表现目录胆道系统解剖胆道结石CT及MRI影像表现点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本胆道系统解剖概要胆外胆道肝总管胆总管左肝管右肝管胆道系统胆道系统肝内胆管胆囊点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本肝内胆管左、右肝管肝内部分（一级分支）左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管（二级分支）肝段胆管（三级分支）小叶间胆管肝毛细胆管点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本胆总管：长7～8cm，直径约0.6～0.8cm，依行程分四部分。(3)胰腺段(4)十二指肠壁内段(2)十二指肠后段(1)十二指肠上段胆囊：呈梨形的囊状器官，长约10～15cm，宽3～5cm，分底、体、颈、管四部。胆囊管：长3～4cm，一端连于胆囊颈，另一端呈锐角与肝总管汇合为胆总管。肝总管：左右肝管汇合而成，长3～4cm，直径约0.4～0.6cm。肝外胆道胆总管T管造影ERCP（经导管逆行胰胆管造影）MRCP胆道结石是指发生在胆囊和胆管的结石；常见、多发；自然人群患病率约10%；女性发病率高于男性；分类：胆固醇类结石：胆固醇含量超过70%；胆色素类结石：胆固醇含量低于25%；混合性结石：胆固醇含量55～70%。CT值与胆固醇负相关，与胆色素和钙含量正相关。CT表现：1、高密度结石2、等密度结石3、低密度结石点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本胆道结石发生部位

1、胆囊结石（含胆囊管结石）2、肝内外胆管结石3、胆总管结石（含乳头结石）胆石的成因十分复杂,是多因素综合作用的结果,主要与下列因素有关：1.胆道感染2.胆道梗阻3.胆管异物4.代谢异常5.胆囊功能异常6.其它胆道结石CT及MRI影像表现CT外观多变，高密度胆道结石在CT上很容易被检测到；但是等密度胆道结石通常很难看到，当胆结石退化时，它们可能含有氮气。MRMR成像对胆结石的检测具有高度的敏感性和特异性。胆结石最能被观察到的是T2WI和MRCP序列，所有的结石都显示为低信号。在重T2WI像中被高信号的胆汁包绕。MR成像可以帮助区分胆固醇和胆色素结石，因为胆固醇的结石通常T1WI是低信号，胆色素结石通常T1WI是高信号。CT平扫（病例1）CT增强（病例1）图C：白色箭头为低密度胆囊结石，为含气体的胆固醇结石，非常少见。MRI显示胆囊结石：大多数结石一般为低信号。胆囊结石MR成像（a）轴位T2WI像胆囊内的多个小结石（箭头）；（b）冠状位MRCP胆囊结石(弯箭头)胆囊颈部结石(直箭头)CT可疑急性胆囊炎在MRCP表现。（a）轴向增强CT示非特异性胆囊壁增厚（箭头）(b)同一天，患者行MRCP检查示：胆囊周围积液(直箭头)，胆囊内多发结石(粗箭头)，胆囊颈部一个大结石(弯箭头)。泥沙样结石和气肿性胆囊炎：CT增强显示结石在最下层、胆汁位于中层，上层为胆囊内气体，同时可见胆囊壁内气体（箭头）。胆总管结石冠状位增强CT（a）示扩张的胆总管远端有圆形高密度结节（箭头）。轴位增强的T1WI图像（b）和MRCP像(c)证实了胆总管结石的诊断(箭头所指)。添加页脚添加页脚添加页脚**