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20xx-04-10

妊娠合并甲减个案护理

目录

CONTENCT

病例介绍

妊娠合并甲减概述

护理评估与计划制定

护理措施实施

病情观察与记录要求

康复期管理与随访计划

01

病例介绍

姓名

匿名

性别

女

年龄

育龄期

职业

不详

妊娠状态

妊娠中

既往病史

无其他重大疾病史

主诉

现病史

诊断过程

患者自诉乏力、畏寒、便秘等症状

妊娠期间出现上述症状，逐渐加重

结合患者症状、体征及实验室检查，诊断为妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）

03

其他相关检查结果

根据患者病情及医生判断进行相应检查，如血常规、肝肾功能等，以评估患者整体状况及甲减对妊娠的影响。

01

促甲状腺激素（TSH）水平

升高，提示甲状腺功能减退

02

游离甲状腺素（FT4）水平

降低，进一步证实甲减诊断

02

妊娠合并甲减概述

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足导致的机体代谢降低的疾病。

甲减的原因包括原发性甲减（如甲状腺腺体本身病变）、继发性甲减（如下丘脑和垂体病变导致）以及周围性甲减（如甲状腺激素受体缺陷或缺乏导致）。

对母体的影响

对胎儿的影响

妊娠期甲减可能导致孕妇出现体力下降、易疲劳、记忆力减退、反应迟钝等症状，严重者还可能出现心包积液和心力衰竭。此外，甲减孕妇还容易并发妊娠期高血压、胎盘早剥等严重并发症。

妊娠期甲减可能导致胎儿智力发育障碍、生长发育迟缓、先天性缺陷等。未经治疗的甲减孕妇，其胎儿流产、死亡、畸形、胎儿生长受限、先天性缺陷与智力发育迟缓的发生率增加。

诊断标准

妊娠期甲减的诊断主要依据血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）的水平。一般来说，当血清TSH升高，FT4降低时，可诊断为妊娠期甲减。

筛查建议

建议在妊娠早期对所有孕妇进行甲减的筛查，特别是对有高危因素的孕妇（如甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史等）更应重视。对于筛查结果异常的孕妇，应及时进行诊断和治疗，以降低母儿并发症的风险。

03

护理评估与计划制定

包括孕妇的甲状腺功能、病情严重程度、妊娠周数、胎儿状况等。同时，还需了解孕妇的心理状态、家庭支持情况以及对疾病和妊娠的认知程度。

评估内容

通过详细询问病史、进行体格检查、查阅相关检查结果等途径，全面了解孕妇的病情和妊娠情况。同时，采用心理评估工具对孕妇的心理状态进行评估。

评估方法

维持孕妇甲状腺功能在正常范围内，降低并发症的发生风险。

保障胎儿的正常发育，降低不良妊娠结局的发生概率。

缓解孕妇的焦虑、抑郁等不良情绪，提高其生活质量和自我护理能力。

饮食调整

01

指导孕妇增加碘的摄入量，多食用富含碘的食物，如海带、紫菜等。同时，保持营养均衡，避免过度摄入高热量食物。

药物治疗

02

根据医生的建议，指导孕妇正确服用甲状腺激素替代药物，并密切监测甲状腺功能的变化。

心理干预

03

通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助孕妇缓解不良情绪，建立积极的心态面对疾病和妊娠。同时，鼓励孕妇参加孕妇学校、社交活动等，增加社会支持。

04

护理措施实施

01

02

03

指导患者正确服用甲状腺激素药物，确保剂量准确、时间规律。

监测患者甲状腺功能指标，如TSH、FT4等，根据病情调整药物剂量。

密切观察药物不良反应，如心悸、失眠等，及时采取措施缓解。

建议患者增加碘的摄入量，如食用海带、紫菜等富含碘的食物。

指导患者保持高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食结构，以满足孕期营养需求。

提醒患者注意控制钠的摄入量，避免食用过咸的食物，以防水肿加重。

对患者进行心理疏导，缓解其因病情产生的焦虑、抑郁等不良情绪。

开展孕期健康教育，使患者了解妊娠合并甲减的相关知识及注意事项。

鼓励患者参加孕妇学校等活动，与其他孕妇交流经验，增强信心。

对于出现贫血的患者，及时补充铁剂、叶酸等造血原料，纠正贫血。

对于发生胎儿窘迫等紧急情况的患者，立即协助医生进行相应处理。

密切监测患者血压、血糖等指标，预防妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生。

05

病情观察与记录要求

80%

80%

100%

定期监测患者的心率、呼吸和血压，以评估甲状腺功能对心血管系统的影响。

注意观察患者的体温变化，甲减患者可能出现体温偏低的情况。

定期测量体重，以评估水肿等液体潴留症状是否得到控制。

心率、呼吸、血压

体温

体重

定期检查甲状腺激素水平

包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标，以了解患者病情及治疗效果。

调整药物剂量后复查

根据患者病情和医生建议，调整甲状腺激素替代药物剂量，并在调整后及时复查甲状腺激素水平。

定期检查甲状腺相关抗体

了解患者自身免疫状况，评估甲减的病因和预后。

发现异常情况立即报告医生

如患者出现心悸、气促、乏力、反应迟钝等加重症状，或甲状腺激素水平异常波动等情况，应立即