2023年心理咨询师3级案例分析答题提纲.doc

案例分析题答题提纲2023.10.26

问题类型

答题思绪

1.在对求助者进行心理征询时，拟定会谈的目的、内容和范围时的依据（参照点）是什么?

求助者积极提出的求助内容。

心理征询师在初诊接待中观测到的疑点。

心理征询师依据心理测评结果的初步分析发现的问题。

上级心理征询师为进一步诊断而下达的会谈目的。

5、拟定会谈的内容与范围：谈话目的中若有一个以上内容，应分别解决。（3级P4）

*2.在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时需要注意哪些问题？

态度必须保持中性；

提问中避免失误；

除提问和引导语外，不能讲任何题外话；

不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容；

摄入性谈话后不应给出绝对性结论；

6、结束语要诚恳、客气、不生硬，避免误解。（3级P13）

*3.对求助者个人成长资料进行整理。

1、婴幼儿期

2、童年生活经历

3、少年期情况

4、青年期情况

5、成长中的重大变化以及现在对它的评价（3级p16）

*4.征询师应收集求助者哪些方面的资料

该求助者个体的资料：出生情况；家族史；疾病史。生物特性；心理（个性）与行为模式；自我意识（价值观、抱负、信念）；既往心理征询、心理测验的情况和结果。

婚姻家庭的资料：重要事件与因素；家庭成员关系；家庭现状与过去的比较等；性欲的发展及性生活的相关情况。

求助者环境条件：人事关系、工作环境、生活物质条件。

该求助者社会交往及社会支持系统的作用。（3级p16，18）.

*5.对求助者目前的状态进行资料整理。

精神状态：（1）感觉知觉注意记忆思维状态；（2）情绪情感；

（3）意志、行为；（4）人格完整稳定

身体状态：躯体；近期体检。

社会工作与社会交往状态：工作学习动机与考勤；社会交往；（3级p17）

6.该求助者的重要症状是什么？

要把所提供材料中能找到的心理、生理（躯体）、社会适应方面的重要症状尽也许罗列齐全.

7-1．对求助者做出诊断的程序是什么？

1、求助者是否经历过较强烈的现实性刺激；

2、求助者内心冲突是否具有道德性质或现实意义是否有求助愿望；

3、求助者心理、生理、社会功能各方面是否受到影响；

求助者问题是否有器质性病变为基础；

综合以上分析、排查，结合症状表现，从求助者的“自知力”限度、积极求医行为、社会功能受损情况三方面（主观感受、别人评价、征询师观测）与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。（三级p44-45）精神分裂症的鉴别要考虑3个方面：情感性精神病、器质性精神病及神经症。精神分裂症和抑郁症两种疾病也可同时出现在同一个人身上。

问题类型

答题思绪

7－2通常从哪些方面来诊断求助者心理问题的严重限度？

1.临床症状表现

求助者的自知力

社会功能受损限度

4.求助者本人的痛苦

5.个体心理健康水平

6.问题连续时间

7.问题是否泛化

8.心理测量量表的评估

*8.案例最也许的诊断是什么？诊断的依据是什么？*对该求助者需做哪些鉴别诊断？

一、诊断：

（一）心理不健康

一般心理问题：由近期现实因素激发，连续时间较短（1~2个月），情绪反映能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反映尚未泛化,人格无明显异常的心理不健康状态。A、刺激性质B、反映连续时间C、反映强度D、泛化限度。（p299；3级p38）

严重心理问题：是由相对强烈的（对个体威胁较大的）现实或道德冲突因素激发，初始情绪反映剧烈、连续时间长期（2～6个月内），内容充足泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。（《基础知识》p301；3级p44～45）

神经症性心理问题：接近神经症或神经症的初期阶段；有严重心理问题但没有严重的人格缺陷者（如均衡较差的人格）。（p301）

（二）诊断依据：

1心理学区分原则（郭念峰）：根据病与非病三原则（主观与客观世界统一；知情意协调、一致，个性相对稳定，有自知力），积极就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，排除精神病。背离三原则之一，也许属精神病症状，要会诊。（3级p26～27）

神经症与正常心理的鉴别诊断（许又新）

心理冲突的常型与变型：是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；是否带有明显的道德性质。

（1）病程：3个月1分；3－12个月2分；12个月3分

（2）精神痛苦限度（3个月内）：积极摆脱1分；需要帮助或改变处境2分；几乎完全无法摆脱我：3分。

（3）社会功能（3个月内）：轻微妨碍工作学习或人际交往1分；效率显著下降2分；完全不能工作学习，完全回避必要的社交3分。

或＝3排除神经症；4~5分神经症性心理问题；或＝6分诊断为神经症。（《基础知识》p288～289；2级p1-2）

神经症医学诊断标准（2级）：

症状学标准：在列出的症状中，要符合几项症状；

严重限度标准：是否妨