T管与T管造影专题知识.pptx

T管与T管造影肝胆外科牛文洋T管与T管造影专题知识第1页

T管历史外科发展史几乎就是一部血泪史早期外科手术并发症、死亡率均较高胆道外科手术常发生胆瘘、感染T管与T管造影专题知识第2页

外科医生HansKehr（1862~1916）于1912年创造了T管使胆总管切开得以简化大大降低了并发症T管与T管造影专题知识第3页

T型管简单介绍T管引流为一个闭合式被动引流，为乳胶制品。型号为20-40号，惯用22号，全长40厘米。有双臂伸出，形似“T”字。T管与T管造影专题知识第4页

T管应用主要用于胆总管切开探查或切开取石术后在胆总管切开处放置T型引流管。断臂通向肝管、十二指肠，长臂从腹壁戳口穿出体外T管与T管造影专题知识第5页

“T”管及置入方法T管与T管造影专题知识第6页

T管引流目标引流胆汁和减压，预防因胆汁排出受阻造成胆总管内压增高，胆汁外漏而引发胆汁性腹膜炎引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石经过T管排出体外支撑胆道，预防胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等经T管取石或造影等T管与T管造影专题知识第7页

T管造影经T形管造影是胆道手术后T管引流患者常规检验方法该检验能够了解术后胆道内有没有残留结石、胆道狭窄及Oddi括约肌通畅情况T管与T管造影专题知识第8页

一、适应症凡带有T形管引流病人，术后1周以上

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?二、禁忌症

??1、严重胆系感染和出血者

?2、碘过敏者

??3、心、肾功效严重损害者

??4、甲状腺功效亢进者T管与T管造影专题知识第10页

三、基本操作准备物品：造影剂（碘佛醇）生理盐水20ml或50ml注射器消毒物品T管与T管造影专题知识第11页

操作步骤至X线胃肠检验室病人仰卧、平卧或略头低位生理盐水1：1稀释造影剂夹闭T管远端，迟缓注入造影剂依据胆管显影需要，变换体位造影需在透视下进行，注意观察胆管充盈情况，造影剂是否进入十二指肠T管与T管造影专题知识第12页

注意事项注入造影剂速度不宜过快，压力不能过大应尽可能排空引流管内气体，可误诊为结石造影后应开放引流，以引流造影剂T管与T管造影专题知识第13页

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肝内胆管及胆总管残余结石T管与T管造影专题知识第16页

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T型管拔管指征术后14天，当前主张1个月以上黄疸症状减轻颜色为透明金黄色，无脓液、结石或絮状物经T管造影证实胆总管下端通畅，无结石、狭窄等T管与T管造影专题知识第18页

T管拔管前后注意事项闭管期间患者无不适症状造影后必须继续引流2－3天，以减轻造影剂反应和继发感染拔后窦道口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合拔后一周内注意有没有胆汁外漏，患者有没有黄疸，腹痛及腹膜炎等发生T管与T管造影专题知识第19页

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谢谢T管与T管造影专题知识第21页