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养老机构服务安全基本规范》操作指南

养老机构服务安全基本规范》操作指南

第一章基本要求

养老机构的建设和运营必须符合消防、卫生与健康、环境

保护、食品药品、建筑、设备设施等标准中的强制性规定和要

求，并经过相关验收并获得资质文件。

养老机构应建立服务安全责任制，养老机构法定代表人或

主要管理者是养老机构服务安全的第一责任人。养老机构应构

建服务安全管理组织架构，明确工作人员服务安全岗位责任事

项及责任追究制度。

养老机构应按照法律法规和本指南的要求，建立健全各项

防范服务安全风险的制度、流程和标准，包括但不限于：服务

风险评估标准、服务操作规范或规程、服务安全检查制度、服

务安全应急预案、服务安全考核与奖惩制度等。

养老机构应在服务环境内设置符合GB2893、GB2894要

求的安全标志，参考执行MZ/T131-2019的要求。

养老机构的工作人员应经过培训合格后上岗，消防安全、

食品药品、特种设备管理、医疗等特殊岗位人员应持证上岗。

持续对工作人员开展服务安全培训并进行考核，工作人员应熟

知主要服务安全风险的辨识和处置程序。

养老机构应制定昼夜巡查、交接班制度。老年人身体及精

神状况发生明显变化、出现异常情况，应及时予以报告和处置，

提高巡查频次，做好巡查、交接及处置记录。有条件的养老机

构应加强视频监控系统的功能设置，保存监控记录。鼓励应用

智能化体征监测系统，强化对老年人突发意外风险的监测和预

警。制定老年人个人信息和监控内容保密制度。

养老机构应建立健全食品药品安全管理制度，禁止在养老

机构内非法兜售保健食品、药品等。

养老机构应建立传染病防控管理相关制度、流程和预案，

做好清洁卫生和消毒工作，对于污染织物应单独清洗、消毒和

处置，保存相关记录。

养老机构应建立机构内控烟制度，在老年人生活及活动区

域应禁止吸烟，相应场所设置禁烟标志。

第二章安全风险评估

老年人入住养老机构前，应结合老年人日常生活活动、精

神状态、感知觉与沟通、社会参与等进行服务安全风险评估。

服务安全风险评估应包括噎食、食品药品误食、压疮、烫

伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等方面的

风险。

安全风险评估原则上每年应至少进行一次阶段性评估，当

老年人的身体或精神状况发生较大变化时应及时进行再次评估，

并保存评估记录。

第十三条：养老机构应该建立沟通和知情同意制度，将服

务安全风险评估结果告知工作人员和相关第三方，并由相关第

三方签字确认高风险及相应的防范措施。

第十四条：根据评估情况，养老机构应该将服务安全风险

划分为不同的等级，并采取针对性的防范措施。

第三章：防噎食

第十五条：在老年人入住前，对于尚未出现吞咽障碍的老

年人，可以参考使用《噎食风险评估表》（详见附录1）进行

噎食风险评估，并保存评估记录，将评估结果告知工作人员和

相关第三方。同时，应持续关注老年人的吞咽功能变化，并在

必要时进行再评估。

第十六条：为防范老年人发生噎食风险，应采取以下措施：

1.根据老年人的功能状况选择合适的食物和进食方式。

2.对于经口进食的老年人，应将食料切配得小、细、碎，

确保食物大小、长短适宜，并且食物应该酥软、易于吞咽。

3.注意观察老年人的进食情况，劝导老年人细嚼慢咽，告

知老年人口含有食物时避免大笑、讲话。避免老年人平卧位进

食、饮水。

4.进食环境应该清洁、卫生、无异味、无噪声干扰，使老

年人保持情绪稳定，注意力集中，避免不良刺激及同时开展其

他活动或服务。

第十七条：对于有中高噎食风险的老年人，应采取以下针

对性预防措施：

1.通过床头卡等方式标识，让工作人员熟知。

2.根据情况选择合适的食物，如稀流质、浓流质、浓汤和

浓稠食物等。必要时，由专业医护人员给予鼻胃管喂食，或间

歇性经胃管喂食等。

3.对有认知障碍、存在暴食和抢食风险，以及服药后出现

吞咽障碍的老年人，安排单独进餐，劝导其放慢进食速度，加

强看护，避免该类老年人将食物带回居室独自进食。

4.由护理人员协助进食时，进食程序应正确，掌控正确的

喂食体位、喂食量、喂食速度，喂食过程密切关注老年人的动

态变化。选择坐位进食体位时，老年人应坐直、上身稍前倾，