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《黄帝内经》灵枢●邪气藏府病形篇第四

*导读：【题解】本篇详细讨论了不同邪气侵袭人体时所伤及

的不同部位以及中阴中阳的区别，列举了邪气中人的不同原因，

阐述了察色、诊脉和……

【题解】本篇详细讨论了不同邪气侵袭人体时所伤及的不同

部位以及中阴中阳的区别，列举了邪气中人的不同原因，阐述了

察色、诊脉和察尺肤等在诊断上的意义及重要性。因本篇重点论

述了邪气中人的原因以及五脏六腑为邪气所伤时出现的病形，故

称为称为邪气脏腑病形邪气脏腑病形。

【原文】黄帝问于岐伯日邪气之中人也奈何?岐伯答日邪气

之中人高也。

黄帝日高下有度乎?岐伯日身半已上者，邪中之也身半已下

者，湿中之也。故日邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中

于于经。

【提要】本段讲外邪伤人的易感部位以及外邪侵袭人体后的

传变过程。

【白话解】黄帝问岐伯说风、雨、寒、暑等天之邪气(即外

邪)侵袭人体的情形是怎样的?岐伯回答说外邪伤人，大多是侵犯

于人体的上部。

黄帝问邪气侵袭部位在上在下，有一定的法度吗?岐伯回答

说在上半身发病的，是感受了风寒等外邪所致；在下半身发病的，

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是感受了湿邪所致。但这只是一般的规律，事实并非绝对如此。

因为邪气还有一个传变的过程，所以说外邪侵犯了人体，发病的

部位并不一定固定在它侵入的地方。外邪侵袭了五脏的阴经，会

流传到属阳的六腑；外邪侵袭了阳经，就直接流传到这条经循行

的通路上发病。

【原文】黄帝日阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之

相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，

无有恒常，其故何也?

岐伯日诸阳之会，皆在于面。中人也方乘虚时，及新用力，

若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太

阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁亦中其经。

【提要】本段讲人体经脉的循行特点以及邪气侵入足三阳经

的途径。

【白话解】黄帝说阴经和阳经，虽然名称不同，但其实都同

属于经络系统而为运行气血的组织，它们分别在人体的上部或下

部相会合，而使经络之间的相互贯通象圆形的环一样没有尽头。

外邪侵袭人体时，有的侵袭于阴经，有的侵袭于阳经，而其病所

又或上或下或左或右，没有固定的部位，这是什么缘故呢?

岐伯说手足三阳经的会合之处，都是在头面部。邪气侵袭人

体，往往是在人体正气不足、有虚可乘的时候，如用力劳累之后，

或因吃饭而出了汗，以致腠理开泄的时候，容易被邪气所侵袭。

由于足三阳经的循行通路，都是由头至足，自上而下的。所以邪

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气侵入面部，就由此下入于足阳明胃经；邪气侵入项部，就由此

下人于足太阳膀胱经；邪气侵入颊部，就由此下入于足少阳胆经。

如果外邪并没有侵入头面部而是直接侵人了在前的胸膺、在后的

脊背以及在两侧的胁肋部，也会分别侵入上述三阳经而在其各自

所属的循行通路上发病。

【原文】黄帝日其中于阴奈何?岐伯答日中于阴者，常从臂

行[1]始。夫臂与析，其阴皮薄，其肉淖泽[2]，故俱受于风，独

伤其阴。

黄帝日此故伤其脏乎?岐伯答日身之中于风也，不必动脏。

故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故

中阳则溜于经，中阴则溜于腑。

【提要】本段讲外邪侵袭阴经的情况以及在五脏之气充实时，

邪气侵袭了阴经后的传变规律。

【注释】[1]所亍音横，指人的小腿，即足胫。

[2]淖泽淖，音闹，湿也。淖泽，即柔润的意思。

【白话解】黄帝问外邪侵袭阴经的情况是怎样的?岐伯回答

说外邪侵入阴经，通常是从手臂或足胫的内侧开始的。因为在手

臂和足胫的内侧这些地方，皮肤较薄，肌肉也较为柔润，所以身

体各部位都同样感受到风邪，而这些部位却最容易受伤。

黄帝问外邪侵袭了阴经之后，会使五脏受到伤害吗?岐伯回

答说身体虽然感受了风邪，却不一定会影响到五脏。由此而言，

外邪侵入阴经后，若是五脏之气充实，即使有邪气侵入了，也不

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能够停留，而只能从五脏退还到六腑。因此说阳经感受了邪气，

就能直接在本经上发病；而阴经感受了邪气，若是脏气充实，邪

气就会由里出表，流传到和五脏相表里的六腑而发病。

【原文