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20xx-04-09
基础护理学血压试讲
contents
血压基本概念与生理机制
测量方法与技巧
常见异常血压类型与处理原则
临床护理实践与操作规范
药物治疗与非药物治疗方案选择
总结回顾与展望未来发展趋势
目录
01
血压基本概念与生理机制
血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。
血压通常以毫米汞柱(mmHg)为单位来表示,也可以用千帕(kPa)表示。血压计是测量血压的仪器,通常由气囊、袖带和检压计等部件组成。
血压表示方法
血压定义
正常成年人的血压范围通常为收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。
正常血压范围
血压在一天内会有一定的波动,通常呈昼夜节律性变化。在活动时,血压会相应升高,以适应机体对血液供应的需求。休息或睡眠时,血压会相对降低。
血压波动规律
神经调节
神经系统对血压的调节起着重要作用。当血压升高时,压力感受器会向心血管中枢传递信号,通过反射性调节来降低血压。相反,当血压下降时,心血管中枢会通过传出神经调节来升高血压。
体液调节
体液中的多种激素和生物活性物质也参与血压的调节。例如,肾上腺素和去甲肾上腺素可以升高血压,而血管紧张素、醛固酮等则具有升高血压的作用。
影响因素
血压受到多种因素的影响,包括年龄、性别、体重、遗传因素、饮食习惯、运动状况以及药物等。这些因素可能导致血压的升高或降低。
临床意义
血压是评估心血管健康的重要指标之一。高血压是心血管疾病的主要危险因素之一,可能导致心脏病、脑卒中、肾脏疾病等严重后果。因此,保持正常的血压水平对于维护身体健康至关重要。
02
测量方法与技巧
将心导管经穿刺置入被测部位血管内,导管的外端直接与压力传感器相连接,由于流体具有压力传递作用,血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上,从而可获得血管内实时压力变化的动态波形,通过特定的计算方法,可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。
原理
主要用于危重病人、大手术病人,或无创血压监测失败及无法测量的病人。
适用范围
VS
通过测量血流对血管壁的侧压力来推算血压值,通常使用血压计和袖带来进行测量。
常见类型
包括水银血压计、电子血压计等。这些方法都是通过外部设备对动脉血管壁施加压力,并感知动脉血管壁在心脏收缩和舒张期间的搏动情况,从而推算出血压值。
原理
测量前准备
被测者在测量前30分钟内应避免剧烈运动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟或服用影响血压的药物等;同时应排空膀胱,至少安静休息5分钟。
测量时要求
被测者取坐位或仰卧位均可,但应保持身体放松、心情平静、呼吸均匀;测量时应保持血压计、袖带与心脏处于同一水平位置;袖带应松紧适度,以能放入一指为宜。
重复测量
为了获得准确的血压值,应在不同时间点进行多次测量,并取平均值作为最终结果。
误差来源
可能来源于被测者自身因素(如情绪紧张、体位不当等)、测量设备因素(如血压计精度不高、袖带尺寸不合适等)以及测量方法因素(如听诊器放置位置不准确等)。
减少方法
为提高血压测量的准确性,应尽可能减少上述误差来源的影响。具体措施包括让被测者保持放松状态、选择合适的血压计和袖带、掌握正确的测量方法以及定期校准血压计等。
03
常见异常血压类型与处理原则
在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
诊断标准
根据血压升高水平,可将高血压分为1级、2级和3级。此外,还可根据心血管危险因素、靶器guan损害、临床并发症等进行危险分层。
分类
诊断标准
血压低于90/60mmHg时,可诊断为低血压。
分类
低血压可分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压多无症状,病理性低血压可出现头晕、乏力、心悸等症状。
改善生活方式,如限盐、戒烟、限酒、增加运动等;根据病情选择合适的降压药物,如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
高血压处理原则
针对病因治疗,如调整饮食、增加营养、治疗原发病等;对于症状明显的低血压患者,可给予药物治疗,如米多君、氟氢可的松等。
低血压处理原则
积极控制血压,降低心血管事件风险;定期体检,及时发现并干预靶器guan损害;保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动等。
避免长时间站立或突然改变体位,以减少体位性低血压的发生;对于老年人或体弱者,应注意增加营养和锻炼,以提高身体素质;积极治疗原发病,消除引起低血压的原因。
高血压并发症预防
低血压并发症预防
04
临床护理实践与操作规范
评估患者病情、体位及合作程度,确定测量部位
向患者解释测量血压的目的、方法和注意事项,取得配合
指导患者正确配合测量,如保持安静、放松等
选择合适的血压计,如水银血压计、电子血压计等
掌握血压计的校准方法,确保测量准确
熟练掌握听
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